输尿管结石绝大部分来源于肾脏,包括肾结石或体外震波后结石碎块降落导致。由于尿盐晶体较易随尿液排入膀胱,故原发性输尿管结石很少见。有输尿管狭窄、异物、憩室等诱发因素时,尿液滞留和感染会促使发生输尿管结石。
输尿管结石大多为单个,左右侧发病大致相似,双侧输尿管结石约占2~6%。临床多见于青壮年,20~40岁发病率最高,男与女之比为4.5∶1,结石位于输尿管下段最多,约占50~60%。输尿管结石之上尿流均能造成梗阻和扩张积水,并危及患肾,严重时会使肾功能渐渐丧失。
输尿管结石的诊断
输尿管结石的正确诊断不仅是肯定有无结石,还要确定结石的大小、位置,两侧肾的功能和肾积水的程度,有无感染等。典型的肾绞痛与血尿是诊断的重要线索。在疼痛发作时肋脊区有压痛、叩击痛。女性输尿管下端较大的结石能在阴道穹窿处触及。
90%以上的输尿管结石在尿路平片上可被显示,草酸钙显示最佳,但需与腹腔淋巴腺钙化、盆腔内静脉石、阑尾内粪石和骨岛角相鉴别。静脉尿路造影主要了解结石的部位和肾功能与有无积水,必要时行大剂量尿路造影及放射性核素肾图检查,均能进一步了解肾功能情况。
膀胱镜检查与输尿管插管在结石处受阻,并拍平片钙化阴影在导管的同一平面,即能肯定输尿管结石的诊断。阴性结石用空气为对比剂作逆行造影摄片,则可显示结石的存在。CT及B型超声检查有助于对X线平片不显影结石的诊断。
A:三叉神经痛的中医治疗方法大多可以选择采用针灸,按摩等具有中医特色的疗法,效果显著,且没有明显的副作用。
邹方鹏副主任医师济南市中西医结合医院
A:对于葡萄膜炎症而言,早期诊断和治疗预防葡萄膜炎并发症是非常重要的措施,常常使用糖皮质激素治疗,激素可在眼周围直接注射或者口服,长期使用激素的患者需要注意激素的副作用。
王曜主任医师佳木斯大学第二附属医院
A:诊断冠心病,金标准是冠状动脉造影检查,还可以做心电图、超声心动图,心肌酶检查看是否有受损。
杨庆玺副主任医师山东省泰山医院
A:可以通过局部热敷的方法来进行缓解,热敷可以增强局部的血液循环,从而达到消肿作用。
吴海武主任医师赣州市人民医院