糖尿病引起的眼部并发症很多,包括糖尿病视网膜病变、白内障、屈光状态的变化、虹膜睫状体炎、虹膜红变和新生血管性青光眼等。其中,视网膜病变是糖尿病最常见的并发症之一,也是糖尿病患者最常见的致盲原因。
糖尿病视网膜病变是一种微血管病变,累及视网膜的毛细血管和小静脉。早期表现为视网膜小血管扩张、微血管瘤。随着病情发展可出现视网膜出血、水肿、渗出等病变。新生血管的出现为不良预兆。新生血管容易破裂致使视网膜前和玻璃体积血,血凝块机化后,由于纤维组织牵拉,造成视网膜脱离,导致失明。
糖尿病视网膜病变主要症状
多数糖尿病视网膜病变患者除了有多饮、多尿、多食和疲乏、消瘦等全身代谢障碍的症状外,在糖尿病视网膜病变的初期,一般无眼部自觉症状,视力无影响。随着病变的发展,可引起不同程度的视力障碍。若黄斑区受到侵犯,可有视野中心暗影、中心视力下降、视物变形等表现。视网膜小血管破裂,少量出血进入玻璃体,患者可自觉眼前有黑影飘动。当新生血管大量出血到玻璃体腔,视力可严重丧失,仅存光感。黄斑区以外的血管闭塞,或增殖性视网膜病变导致视网膜脱离,则出现相应部位视野的缺损。
在糖尿病视网膜病变的发展过程中,早期即有视网膜血管自我调节的紊乱和血流变异常,以及血-视网膜屏障破坏。病变早期最先出现微血管瘤,以后逐渐出现视网膜静脉和动脉较大的血管病变,并有血管外部出血和渗出等视网膜组织损害。
诊断糖尿病视网膜病变的重要方法:
眼底荧光素血管造影是诊断糖尿病视网膜病变的重要手段,可动态了解病情进展、估计预后和为治疗提供依据。
检查方法是应用荧光素钠作为造影剂,注入血管后随着血液进入眼底,在蓝色光波激发下荧光素钠发出黄绿色荧光,此时通过电脑可观察到眼底血管的各种特征性形态。它对糖尿病视网膜病变诊断的作用在于:
1. 医生用检眼镜观察不到的视网膜病变可通过眼底荧光素血管造影显示出来。视网膜的一些早期病变,肉眼可能看不到或疏漏,往往造成漏诊而贻误最佳治疗时机,眼底血管造影可以充分显示病灶,使患者得以明确诊断。
2. 眼底荧光素血管造影可以了解眼底全貌,对病情的动态观察起到重要作用。
3. 眼底荧光素血管造影可以用来鉴别微血管瘤、出血等,以排除其他眼底病的可能。
4. 眼底荧光素血管造影还可判断有无非灌注区新生血管增生,为激光光凝提供客观依据,对估计预后也有重要价值。
5. 眼底血管是全身血管的一部分,它代表了全身血管的情况和糖尿病对全身微循环的损害程度,反映了糖尿病的严重程度。
糖尿病患者出现眼睛模糊,需要鉴别视物模糊的原因,包括视网膜病变、白内障、屈光度改变等等。
2021-04-03 浏览(1461)
要根据眼底病变程度和性质给予治疗,良好地控制血糖、血压和血脂,可预防或延缓糖尿病视网膜病变的进展。
2021-04-02 浏览(1495)
...变。微血管病变也是冠以糖尿病命名的,最常见的糖尿病视网膜病变。
2021-01-27 浏览(3311)
黄斑是眼底视网膜最中心的一块区域,黄斑区的病变有很多,常见的有黄斑变性,糖尿病静脉阻塞造成的黄斑水肿,黄斑裂孔,黄斑前膜等等。临床比较常见的有黄斑变性、老年性黄斑变性,还有糖尿病的黄斑水肿等。
2021-01-15 浏览(9371)
A:30岁以前诊断为糖尿病的患者,10年后糖尿病性视网膜病变约占50%,30年后占90%,10%的糖尿病患者在5-9年后发生眼底病变。
王曜主任医师佳木斯大学第二附属医院
A:患者一定要控制好血糖,可以预防糖尿病视网膜病变的发生,对于已经形成的糖尿病视网膜病变,则需要及时通过激光治疗,手术治疗等方式治疗。
陶远副主任医师济南市第二人民医院
A:糖尿病视网膜病变早期可引起视力下降,严重可引起视力丧失,甚至失明的可能。危害较大。需要早期预防。
武玮主治医师亳州市人民医院
A:在前三期背景期的情况下,是可以达到治愈的目的。后三期增值期只能控制很难治愈。
梁茵主任医师温州市人民医院