“金三角”方案有效防治心绞痛
心绞痛是由于心肌急剧的、暂时性缺血与缺氧所引起的临床综合征。心绞痛的感觉并非胸部真像刀绞一般疼痛,而是胸部有憋闷、堵胀、发热等感觉或是有压榨或紧缩样疼痛,部位在心前区、胸骨后,发病过程往往会持续1至5分钟,很少有人超过15分钟,如果不及时治疗可引起急性心肌梗死、猝死等严重的心血管事件。
生活中很多外在因素,比如气温过高或过低、剧烈运动、情绪激动等很容易引发冠状动脉痉挛,痉挛是冠脉血管短暂的收缩,这样会造成心肌暂时性缺血缺氧引起心绞痛。由冠状动脉痉挛引发的心绞痛血管内皮多已受到损伤,当有急剧的血流冲击或者外在因素的刺激时,很容易发生痉挛。
对于心绞痛的防治,近来医学界的专家们提出了“金三角”方案,即他汀类药物+阿司匹林+通心络胶囊。其中他汀类药物能降低血脂,阿司匹林抗凝,通心络胶囊与他汀类组合可以增强降脂效应,与阿司匹林组合可以增强抗凝效果,三药合用不仅可以预防粥样硬化斑块在冠状动脉内的形成,还能稳定斑块,并且可以逐渐消融斑块,改善心肌供血供氧不足,消除心绞痛。
国内外许多研究表明,通心络胶囊同时具备疏通血管和解除痉挛的两种作用。通心络胶囊选用了化瘀通络的水蛭、土鳖虫、赤芍等药物通过降低血脂、减少脂质在血管壁的沉积防止粥样硬化斑块形成,通过消融斑块疏通冠脉血管堵塞起到治疗心绞痛的作用。
通心络胶囊还选用了搜风解痉通络的全蝎、蜈蚣、蝉蜕,它们合用的最大优势是解除冠脉痉挛。其解除痉挛的机理是通过改善血管内皮功能障碍,降低缩血管物质内皮素(ET)水平,升高扩血管物质一氧化氮(NO)水平,从而起到调节血管舒缩功能的。
经过医学专家的反复验证,“金三角”方案是一个对心绞痛能起到未病先防、有病防变、病后防复发的好方案。#p#副标题#e#
发作时的治疗
1.休息
发作时立刻休息,一般病人在停止活动后症状即可消除。
2.药物治疗
较重的发作,可使用作用快的硝酸酯制剂。这类药物除扩张冠状动脉,降低其阻力,增加其血流量外,还通过对周围血管的扩张作用,减少静脉回心血量,降低心室容量、心腔内压、心排血量和血压,减低心脏前后负荷和心肌的需氧,从而缓解心绞痛。
①二硝酸异山梨醇(isosorbidedinitrate,消心痛)
可用5~10mg,舌下含化,2~5分钟见效,作用维持2~3小时。或用喷雾剂喷入口腔,每次1.25mg,1分钟见效。
②硝酸甘油(nitroglycerin)
可用0.3~0.6mg片剂,置于舌下含化,使迅速为唾液所溶解而吸收,1~2分钟即开始起作用,约半小时后作用消失。对约92%的病人有效,其中76%在3分钟内见效。延迟见效或完全无效时提示病人并非患冠心病或患严重的冠心病,也可能所含的药物已失效或未溶解,如属后者可嘱病人轻轻嚼碎之继续含化。
长期反复应用可由于产生耐药性而效力减低,停用10天以上,可恢复有效。近年还有喷雾剂和胶囊制剂可用。不良作用有头昏、头胀痛、头部跳动感、面红、心悸等,偶有血压下降,因此第一次用药时,病人宜取平卧位,必要时吸氧。
③亚硝酸异戊酯(anylnitrite)
为极易气化的液体,盛于小安瓿内,每安瓿0.2ml,用时以手帕包裹敲碎,立即盖于鼻部吸入。作用快而短,约10~15秒内开始,几分钟即消失。本药作用与硝酸甘油相同,其降低血压的作用更明显,宜慎用。同类制剂还有亚硝酸辛酯(octylnitrite)。
在应用上述药物的同时,可考虑用镇静药。
弥漫性食管痉挛有吞咽困难、间歇性的胸痛、呛咳、反胃等症状。吞咽困难是一种常见的症状,严重时有可能还会出现心绞痛。
2022-11-06 浏览(2710)
心绞痛可以分为稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛两种类型。稳定型心绞痛是由于心脏的冠状动脉血管出现了狭窄,引起的心绞痛的发作。
2022-06-01 浏览(3062)
患者如果在活动的过程中出现了急性心绞痛,应该立即停止运动,静坐休息,另外情绪不要过度的紧张。
2022-06-01 浏览(6756)
心绞痛一般来讲是有两种,一种叫静息型心绞痛,一种叫劳力性心绞痛。如果比较严重的话,要进行心脏病的冠心病的二级预防。
2022-06-01 浏览(5250)
A:目前治疗肾结石首选还是药物治疗,目前并没有这种说法,说食物是治疗这种结石的克星,而且鉴于患者还是要近期的去医院复查肾脏彩超。
徐志强副主任医师锦州市中心医院
A:扁平疣需要给予的是抗病毒,调节免疫等对症处理,加强皮肤的清洁,注意消毒周围环境。口服胸腺肽肠溶胶囊等药外涂干扰素凝胶。
刘静副主任医师淮北市人民医院
A:服用药物时要按照医生规定的药量进行服用,不要盲目的滥用药物,必要时可以到医院进行检查。
蒋天盛副主任医师贵阳市第一人民医院
A:心绞痛分为稳定性心绞痛和不稳定性心绞痛。一般稳定性心绞痛,出现症状时,舌下含服硝酸甘油症状可以缓解。不稳定心绞痛,当出现症状时舌下含服硝酸甘油缓解不明显。出现两种情况应该尽早去前去去医院行心脏检查治疗...
任哲主任医师天津市天津医院