降压用药 贵有“贵”的道理
“高血压病人有条件的话,最好选择长效药。”陈国伟(中山大学附属第一医院心内科教授、博士生导师)明确表达了自己的观点。
这是因为,与中短效药相比,长效药有四大长处(优势):
优势一:血压维持稳定
中短效降压药虽然能降血压,但其服药后的血压,变异性很强(不够平稳)。
假设一个病人服药前的收缩压是180毫米汞柱,服用中短效降压药后,其血压会在2小时内迅速下降(比如降至120毫米汞柱),之后随着时间的推移,血压会再度回升。
这么一来,病人一天的血压,每隔6~8小时就会像过山车一样,先来个急速下降,接着又重新爬升,然后再循环来一次让人尖叫的高低起伏。
长效降压药的降压作用则平稳得多。病人第一次服用一种长效降压药时,当天的血压会有所下降,但可能只下降4~5毫米汞柱(没有下降到正常值范围)。一般需要1~2周,长效药才能达到稳定的降压作用。坚持服药一个月左右,长效药就达到了它最佳的降压作用。
别看长效降压药一开始“启动”得慢,它可是在积累效应。一旦达到它的作用峰值,以后只需坚持每天一片,病人的血压就能像火车奔驰在平原上那样,高低起伏都是轻微的。
优势二:服用简便
一般情况下,长效药一天只需服用一次(中短效降压药每天需要服用2~3次)。这个看起来很不起眼的优点,恰恰是最为实用的一点。很多人能做到每天吃一次药,但不能坚持每天准时吃两次药。#p#副标题#e#
优势三:不良反应少
长效降压药大多是在便宜的老药基础上研制出来的。在研制过程中,生产工艺的改进使药物纯度更高,这就能减少药物的不良反应。
另外,降压药有些不良反应,尤其长短效制剂有关。
比如中短效的CCB,如硝苯地平、尼群地平等,不少病人服用后,会出现头晕、头痛、下肢水肿等情况。这和中短效CCB,氨氯地平、非洛地平缓释片等,由于降压平稳,就较少出现这种不良反应。
优势四:控制危险“晨峰”
绝大部分人的血压,都会有“晨峰”现象--在早上6~9点时,血压升高达到高峰。因此,大多数的脑中风、心肌梗死都出现在这个时间段。
所以,控制清晨血压尤为重要。这一点,中短效降压药显然“鞭长莫及”。假定病人每天晚上9点睡觉,睡前服一次药,那等到早上6点钟起床时,降压药的药效已过,病人的血压又攀上了高峰。
长效降压药则能一天24小时把血压紧紧“压制”在理想水平,从而减少脑中风和心肌梗死等紧急事件的发生。
如此说来,长效药是“贵得有理”。那么,中短效降压药是否就没有存在价值了?当然不是!
“就我国目前的情况看,降低病人的血压,比选择哪种药物降压更为重要。”王文(中国医学科学院阜外心血管病医院教授,卫生部心血管防治研究中心防治资讯部主任,中国高血压联盟秘书长)一语道破目前我国高血压治疗的首要任务。
便宜的降压药,将在“降低病人的血压”这个首要任务里,占有不可取代的重要地位。
我国目前有2亿高血压病人,其中有1。4亿病人根本不知道自己已经患了高血压(知晓率为30%)。血压得到很好控制的,只有不到0。1亿人(达标率不到10%)。
从来就没有量过血压,直至发生脑中风被送到医院,才知道自己的血压高得吓人;知道自己血压高,却不在意,也不治疗,头痛时才随便吃一片药······很多病人,对自己的血压情况就是这么的不以为然。
无知者无畏。那么多病人之所以不把高血压放在眼里,是因为根本不知它的杀伤力有多骇人。
我们常用的降压药一共有5类:第一类就是利尿剂。第二类的药物就是β受体阻滞剂,比如说我们常用的是比索洛尔,美托洛尔。
2022-01-01 浏览(4035)
脑出血后遗症需使用改善脑代谢的药,若存在高血压需长期口服降压药,若存在动脉粥样硬化斑块,需使用他汀类药物。
2021-09-08 浏览(9818)
高血压肾病的治疗一定要严格控制血压,可以选择多种降压药,包括Ross系统抑制剂、CCb类的药物、利尿剂等,将血压降到140/90毫米汞柱。若同时存在糖尿病和其他并发症时,需把血压控制在130/80毫米汞柱,降压药应避免肾毒性...
2021-02-23 浏览(8706)
...找到原发性疾病的病因并且进行治疗。药物治疗可以选择降压药和利尿药物,平时要避免情绪激动,积极参加运动,避免熬夜。
2020-09-27 浏览(3468)
A:有高血压的患者是需要长期服用降压药的,任何药物的话,都会有副作用和治疗作用。长期服用降压药的话,对肝肾功能会有一定损害。所以多监测一下肝肾功能。建议低盐低脂饮食,适当运动,按时服用降压药。
王洪华主治医师中国人民解放军第88医院
A:如果出现了妊娠期的高血压,最好的降压药物就是硫酸镁,这个需要去医院里面输入硫酸镁来进行降压治疗的。
杨尧华主任医师宁夏医科大学总医院
A:可以选择一些长效的降压药物,比方说应用一些缬沙坦、替米沙坦,或者是应用依那普利等等。
路华副主任医师贵州医科大学第三附属医院
A:每一位高血压患者都应按时按量的服用降压药物,如降压药物效果不明显或过于明显,应更换其它药物或减少药物用量。
蔡丽娥副主任医师北华大学附属医院