尿蛋白是尿液通过酸化加热后混浊而检出的蛋白质。正常人24小时尿蛋白的范围为≦0.15g,常规化验尿蛋白检测为阴性。如检测尿蛋白﹥150毫克/日,即尿蛋白阳性时,说明人体排出的尿蛋白量明显增多,属于异常尿蛋白。尿蛋白持续阳性,往往代表肾脏发生了病变,故临床可依据尿蛋白阳性的多少来判定肾病损伤的程度以及肾病治疗的效果。因此,出现异常尿蛋白,一定要有效控制并消除,防止病情恶化进展。根据尿蛋白的成因,一般可以分为5类:
肾小球性蛋白尿
肾小球性蛋白尿(glomerularproteinuria)是由于肾小球滤过膜对血浆蛋白通透性增高所致。是临床最多见的类型。见于多种原发或继发性肾小球肾炎。是由于缺血、中毒、免疫病理损伤破坏了滤过膜的完整性;或由于滤过膜电荷屏障作用减弱而致。
肾小管性蛋白尿
在正常情况下经肾小球滤出的中小分子蛋白质,几乎全被肾小管重吸收。当肾小管疾病时,蛋白质重吸收受障碍,小分子蛋白质就会从尿中排出,包括β2-微球蛋白、溶菌酶、核糖核酸酶等。由于血液中小分子蛋白质浓度很低,故此类病人尿蛋白总量一般不超过2g,有时仅10mg,也可以蛋白尿存在。
溢出性蛋白尿
在某些疾病中,血中小分子蛋白浓度增加,如本周氏蛋白、血红蛋白、肌红蛋白等:若滤液中浓度超过肾吸收阈限,就可以排出,见于骨髓瘤、血管内溶血性疾病。
分泌性蛋白尿
尿中IgA排泄增多,见于肾小管间质性肾病;髓袢升支厚段受炎症及药物刺激时,分泌粘液蛋白(Tamm Horsfell蛋白,T-H蛋白)增多。
组织性蛋白尿
组织遭受破坏后可以释放胞质中各种酶及蛋白质,若分子量小,肾小球滤液中浓度超过肾小管吸收阈限,就则可自尿中排出。该项蛋白液可以直接从肾小管排出,如癌胚抗原——aFP、溶菌酶、肾小管基膜抗原等。
因此,测定蛋白质的大小及性质对临床很有意义。SDS据丙酰胺凝胶电泳的应用更有实际价值。
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A:一般来说白蛋白量比较少的情况下,可以使用普利类或沙坦类的药物进行对症处理。如果是尿白蛋白丢失的量比较多,在临床上多选用糖皮质激素以及免疫抑制剂进行治疗。并且建议患者完善肾穿刺取病理活组织检查明确病理类...
林中军主治医师阳江市人民医院
A:我们还可以对蛋白尿进行分类检查。病理性的蛋白尿有肾小管性的,肾小球性的,分泌性的,或者是溢出性的。不同类型的蛋白尿,它提示的疾病是不相同的。
林中军主治医师阳江市人民医院
A:建议进一步的检查肾穿刺活检,明确病理类型,针对性的用药治疗。
李方晓主治医师开封市中心医院
A:所以你那尿液出现乳白色应该考虑乳糜尿,不是蛋白尿,蛋白尿是无色透明的。蛋白尿产生的原因,是由于肾功能受损导致蛋白漏出。
吴波主治医师山西医科大学第一医院