急性肠梗阻病人的全身情况常较严重,所以手术的原则和目的是:在最短手术时间内,以最简单的方法解除梗阻和恢复肠腔的通畅。具体手术方法要根据梗阻的病因、性质、部位及全身情况而定。
(1)小肠梗阻:对单纯性小肠梗阻,一般应急取直接解除梗阻的原因,如松解粘连、切除狭窄肠段等,如不可能,则可将梗阻近、远侧肠袢做侧侧吻合手术,以恢复肠腔的通畅。对病人一般情况极差或局部病变不能切除的低位梗阻,可行肠造瘘术,暂时解除梗阻。高位梗阻如作肠造瘘可造成大量液体及电解质丢失,所以不应采用。
对绞窄性小肠梗阻,应争取在肠坏死以前解除梗阻,恢复肠管血液循环。正确判定肠管的生气十分重要,如在解除梗阻原因后有下列表现。则说明肠管已无生气:
①相应的肠系膜终末小动脉无搏动。
②肠壁已呈暗黑色或紫黑色;
③肠壁已失去张力和蠕动能力,肠管呈麻痹,扩大、对刺激无收缩反应;
如有可疑,可用等渗盐水纱布热敷,或用0.5%普鲁卡因溶液作肠系膜根部封闭等。倘若观察10~30分钟,仍无好转,说明肠已坏死,应作肠切除术。
(2)急性结肠梗阻:由于回盲瓣的作用,结肠完全性梗阻时多形成闭袢性梗阻,肠腔内压远较小肠梗阻时为高,结肠的血液供给也不如小肠丰富,轻易引起肠壁血运障碍,且结肠内细菌多,所以一期肠切除吻合,常不易顺利愈合。因此,对单纯性结肠梗阻,一般采用梗阻近侧(盲肠或横结肠)造瘘,以解除梗阻。如已有肠坏死,则宜切除坏死肠段并将断端外置作造瘘术,等以后二期手术再解决结肠病变。
新生儿呼吸暂停的治疗措施包括清理呼吸道、建立呼吸、恢复循环、配合药物治疗以及评估周围环境。
2024-05-01 浏览(1481)
中耳炎患者如果出现了发烧的症状,说明疾病已经发展到全身的阶段,此时就要及时去医院治疗。
2024-04-12 浏览(1046)
首先可以勤洗宝宝屁股,每次宝宝小便后,最好用温水清洗宝宝的臀部,并用干净的棉布擦干,涂防护膏。
2024-04-06 浏览(9133)
宝宝消化不良积食的治疗有很多方面,包括药物和饮食生活习惯方面。
2024-03-10 浏览(3785)
A:结肠癌导致肠梗阻时需要行肠镜检查判断梗阻的性质,主要以手术治疗为主。
李悦主治医师昆明医科大学第一附属医院
A:患者在进行治疗时,要保持身体酸碱的平衡,加强卫生的管理,养好良好的习惯。
高俊主治医师池州市人民医院
A:如果轻微的肠梗阻通过内科治疗仍然无法缓解,可以选择手法复位,必要时可以给予手术治疗。
李红冬副主任医师深圳市宝安区人民医院
A:先天性巨结肠多发于新生儿,常有腹胀、排便困难、肠梗阻,一旦确诊先天性巨结肠梗阻要禁食、胃肠减压、广谱抗生素抗炎立即手术
余绪超主治医师江西中医药大学附属医院