在怀孕12周以内发生的阴道流血,称为孕早期阴道流血。有的出血是小量出血,淋漓不尽,有的则为突发性大出血,甚至引起孕妇休克。妊娠早期阴道出血是一种不正常现象,导致出血的原因中最常见的是流产,其次应考虑宫外孕和葡萄胎。
(1)流产:
凡妊娠不足20周,胎儿体重低于500g而终止者,称流产。流产分很多类型。其中仅先兆流产和习惯性流产在阴道出血量少,持续时间短,并排除胚胎异常,保胎治疗有效的情况下才能予以保胎,继续妊娠,反之,应予刮宫治疗,以及时止血,清除不正常的胚胎。
(2)宫外孕:
正常妊娠时,受精卵着床于子宫腔内膜。如果受精卵在子宫体腔以外的部位着床,称异位妊娠,习称宫外孕。最常见的宫外孕是输卵管妊娠。由于孕卵不断发育,输卵管壁渐被撑薄,最终可被撑破或孕卵从输卵管峡部流入伞端,从而引起腹腔内出血。对宫外孕患者而言,胚胎发育不良或死亡引起内分泌变化,使子宫内膜剥脱引起阴道出血并不足虑,可怕的是腹腔内出血。有腹腔内出血的病人常腹痛难忍、面色苍白、出冷汗、脉搏增快,甚至引起休克,如不及时就医可危及生命。
(3)葡萄胎:
妊娠后的胎盘绒毛中有一种细胞称之为滋养细胞。若这种细胞发生不正常的增生,终末绒毛转变成水泡状,水泡间相连成串,形似葡萄,就称为葡萄胎。葡萄胎是一种良性肿瘤,有时具恶性倾向,成为发生恶性滋养细胞肿瘤的前驱。葡萄胎的生长比正常胚胎快,使子宫异常增大,可引起下腹胀痛。病人还可出现高血压、水肿、蛋白尿,甚至甲状腺功能亢进的症状。
综上所述,妊娠早期阴道出血的原因并不单纯,孕妇一定要确定自己属于哪一种情况,在专业人员指导下合理治疗,才能确保平安无事。
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A:如果没有伴随其他不舒服表现,以及是子宫内膜在大量孕激素雌激素作用影响下,出现正常的增生脱落过程。
田燕主治医师邹平市中医院
A:这种情况应该留院观察,需要在有经验的妇科医生体格检查下,进一步确诊是否是宫外孕症状,还是先兆流产的表现。
田燕主治医师邹平市中医院
A:如果人绒毛膜促性腺激素高于正常,那么代表未怀孕。如果排除怀孕,目前的症状考虑是盆腔炎,阴道炎。
侯杰主治医师中国人民解放军联勤保障部队第九六一医院
A:约80%患者出现的第一个症状为阴道流血,最常见的是绝经后阴道流血,早期还会出现阴道异常排液,多呈浆液性或血性,伴有下腹隐痛。
崔方博副主任医师马鞍山市人民医院