【一】食道癌的早期症状
1.咽下梗噎感最多见,可自选消失和复发,不影响进食。常在病人情绪波动时发生,故易被误认为功能性症状。
2.胸骨后和剑突下疼痛较多见。咽下食物时有胸骨后或剑突下痛,其性质可呈烧灼样、针刺样或牵拉样,以咽下粗糙、灼热或有刺激性食物为著。初时呈间歇性,当癌肿侵及附近组织或有穿透时,就可有剧烈而持续的疼痛。疼痛部位常不完全与食管内病变部位一致。疼痛多可被解痉剂暂时缓解。
3.食物滞留感染和异物感咽下食物或饮水时,有食物下行缓慢并滞留的感觉,以及胸骨后紧缩感或食物粘附 于食管壁等感觉,食毕消失。症状发生的部位多与食管内病变部位一致。
4.咽喉部干燥和紧缩感咽下干燥粗糙食物尤为明显,此症状的发生也常与病人的情绪波动有关。
5.其他症状少数病人可有胸骨后闷胀不适、前痛和喛气等症状。
【二】食道癌的晚期症状
1.咽下困难进行性咽下困难是绝大多数患者就诊时的主要症状,但却是本病的较晚期表现。因为食管壁富有弹性和扩张能力,只有当约2/3的食管周径被癌肿浸润时,才出现咽下困难。因此,在上述早期症状出现后,在数月内病情逐渐加重,由不能咽下固体食物发展至液体食物亦不能咽下。如癌肿伴有食管壁炎症、水肿、痉挛等,可加重咽下困难。阻塞感的位置往往符合手癌肿部位。
2.食物反应常在咽下困难加重时出现,反流量不大,内含食物与粘液,也可含血液与脓液。
3.其他症状当癌肿压迫喉返神经可致声音嘶哑;侵犯膈神经可引起呃逆或膈神经麻痹;压迫气管或支气管可出现气急和干咳;侵蚀主动脉则可产生致命性出血。并发食管-气管或食管-支气管瘘或癌肿位于食管上段时,吞咽液体时常可产生颈交感神经麻痹征群。
【三】体征
早期体征要缺如。晚期则可出现消瘦、贫血、营养不良、失水或恶病质等体征。当癌肿转移时,可触及肿大而坚硬的浅表淋巴结,或肿大而有结节的肝脏。
肺结节的症状与结节的大小、数量以及部位等因素有关,绝大多数的患者在早期无明显的症状和体征。
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儿童抗原检测阳性应及时与家人隔离,做好防护,及时观察孩子的体征变化,根据不同症状遵医嘱使用针对性药物治疗。
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孕妇新型冠状病毒抗原弱阳性应及时判断自己的身体状况,如果病情轻微,可以居家隔离,及时观察体征的变化。
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A:气胸的体征主要是患侧胸廓饱满,呼吸音不能闻及,患侧肋间隙增宽,患侧胸廓叩诊呈鼓音。
彭磊磊主治医师中国人民解放军第105医院
A:急性腹膜炎主要的体征是压痛、反跳痛和肌紧张,应尽早手术清洗腹腔,引流通畅。
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A:尿潴留,男性最常见,引起的原因中,良性的前列腺肥大最常见,还有尿路结石等,阳性体征说明了尿道不通畅,需要及时导尿促进排尿。
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