药品名称:通用名称：瑞格列奈片

　　英文名称：Repaglinide Tablets

　　成分:本品主要成份为瑞格列奈。

　　适应症:用于饮食控制、降低体重及运动锻炼不能有效控制高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。瑞格列奈片可与二甲双胍合用。与各自单独使用相比，二者合用对控制血糖有协同作用。

　　用法用量:瑞格列奈片应在主餐前服用(即餐前服用)。在口服瑞格列奈片30分钟内即出现促胰岛素分泌反应。

　　通常在餐前15分钟内服用本药。服药时间也可掌握在餐前0~30分钟内。

　　请遵医嘱服用瑞格列奈片。剂量因人而异，以个人血糖而定。推荐起始剂量为0.5 mg(1片)，以后如需要可每周或每两周作调整。接受其它口服降血糖药治疗的病人可直接转用瑞格列奈片治疗。其推荐起始剂量为1mg(2片)。

　　最大的推荐单次剂量为4mg(8片)，进餐时服用。但最大日剂量不应超过16mg(32片)。

　　对于衰弱和营养不良的患者，应谨慎调整剂量。如果与二甲双胍合用，应减少瑞格列奈片的剂量。尽管瑞格列奈主要由胆汁排泄，但肾功能不全的患者仍应慎用。

　　禁忌:以下情况禁用：

　　1.已知对瑞格列奈或本品中的任何赋型剂过敏的患者。

　　2.1型糖尿病患者(胰岛素依赖型，IDDM)，C-肽阴性糖尿病患者。

　　3.伴随或不伴昏迷的糖尿病酮症酸中毒患者。

　　注意事项:1.同其它大多数口服促胰岛素分泌降血糖药物一样，瑞格列奈片也可致低血糖。

　　2.与二甲双胍合用会增加发生低血糖的危险性。如果合并用药后仍发生持续高血糖，则不能再用口服降血糖药控制血糖，而需改用胰岛素治疗。

　　3.在发生应激反应时，如发烧、外伤、感染或手术，可能会出现血糖控制失败。这时，有必要停止服用瑞格列奈而进行短期的胰岛素治疗。

　　4.瑞格列奈片尚未在18岁以下或75岁以上的患者中进行过研究。

　　5.应尽量避免将瑞格列奈与吉非贝齐合用。如果必须合用，应严密监测患者的血糖水平。因为可能需要减少瑞格列奈的用药剂量。

　　6.与其它口服降血糖药一样，患者必须慎用以避免开车时发生低血糖。

　　7.肾功能不全：虽然瑞格列奈水平与肌酐清除率仅有微弱的联系，但本品的总血浆清除率在严重肾功能损伤的患者中略有降低。由于肾功能损伤的糖尿病患者对胰岛素敏感性增强，这些患者增加剂量时应谨慎(参见【药代动力学】)。

　　8.肝功能不全：在通常剂量下，与肝功能正常的患者相比，肝功能损伤患者可能暴露于较高浓度的瑞格列奈及其代谢产物。因此肝功能损伤患者应慎用本品。应延长剂量调整间期，对患者的反应进行充分评估(参见【药代动力学】)。

　　不良反应:同其他口服降糖药一样，服用瑞格列奈可能引起血糖变化，如高血糖和低血糖。同每种糖尿病治疗一样，这些反应的出现依赖于个体因素，如饮食习惯、剂量、运动和应激反应。

　　瑞格列奈及其它降血糖药物的临床应用显示，服用瑞格列奈可能发生以下不良反应：

　　根据不良反应的发生率分别定义如下：

　　罕见不良反应：发生率>1/10000，<1/1000。

　　非常罕见不良反应：发生率<1/10000。

　　1.免疫系统失调

　　过敏反应

　　可发生皮肤过敏反应，如瘙痒、发红、荨麻疹。非常罕见发生广泛的过敏反应或免疫反应如动脉炎。

　　2.代谢及营养失调

　　高血糖

　　高血糖的症状通常逐渐出现，可能包括恶心、困倦、尿量增加、口渴和食欲丧失。

　　罕见不良反应：低血糖

　　同其它降血糖药物一样，服用瑞格列奈有可能发生低血糖。症状包括焦虑、头晕、出汗、震颤、饥饿和注意力不集中。

　　这些反应通常较轻微，通过给予碳水化合物较易纠正。若较严重，可在他人协助下输入葡萄糖。与其他药物合用可能会增加低血糖的危险性。

　　3.眼睛异常

　　非常罕见：视觉异常

　　已知血糖水平的改变可导致暂时性的视觉异常，尤其是在开始使用降糖药物进行治疗时。这些改变通常是一过性的。

　　4.胃肠道不适

　　罕见：腹痛、恶心

　　非常罕见：腹泻、呕吐和便秘

　　临床试验中有报告发生胃肠道反应，如腹痛、腹泻、恶心、呕吐和便秘。同其它口服促胰岛素分泌的药物相比，这些症状出现的频率以及严重程度均无差别。

　　5.皮肤及皮下组织异常

　　罕见：过敏反应

　　可发生皮肤过敏反应，如瘙痒、皮疹、荨麻疹。由于化学结构不同，没有理由怀疑可能发生与磺脲类药物之间的交叉过敏反应。发生广泛的过敏反应或免疫反应如动脉炎的情况非常罕见。

　　6.肝胆失调

　　肝功能紊乱

　　非常罕见严重肝功能紊乱的报道;然而，尚未确立与瑞格列奈之间的关系。

　　7.研究

　　非常罕见：肝功能指标升高

　　个别病例报告用瑞格列奈治疗期间肝功酶指标升高。多数病例为轻度和暂时性，因肝酶指标升高而停止治疗的患者极少。