恶性淋巴瘤是具有相当异质性的一大类肿瘤,虽然好发于淋巴结,但是由于淋巴系统的分布特点,使得淋巴瘤属于全身性疾病,几乎可以侵犯到全身任何组织和器官。因此,恶性淋巴瘤的临床表现既具有一定的共同特点,同时按照不同的病理类型、受侵部位和范围又存在着很大的差异。
局部表现 包括浅表及深部淋巴结肿大,多为无痛性、表面光滑、活动,扪之质韧、饱满、均匀,早期活动,孤立或散在于颈部、腋下、腹股沟等处,晚期则互相融合,与皮肤粘连,不活动,或形成溃疡;咽淋巴环病变口咽、舌根、扁桃体和鼻咽部的黏膜和黏膜下具有丰富的淋巴组织,组成咽淋巴环,又称韦氏环,是恶性淋巴瘤的好发部位;鼻腔病变原发鼻腔的淋巴瘤绝大多数为NHL,主要的病理类型包括鼻腔NK/T细胞淋巴瘤和弥漫大B细胞淋巴瘤;胸部病变纵隔淋巴结是恶性淋巴瘤的好发部位,多见于HL和NHL中的原发纵隔的弥漫大B细胞淋巴瘤和前体T细胞型淋巴瘤。胸部X线片上有圆形或类圆形或分叶状阴影,病变进展可压迫支气管致肺不张,有时肿瘤中央坏死形成空洞。有的肺部病变表现为弥漫性间质性改变,此时临床症状明显,常有咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难,继发感染可有发热;恶性淋巴瘤可侵犯心肌和心包,表现为心包积液,淋巴瘤侵犯心肌表现为心肌病变,可有心律不齐,心电图异常等表现;腹部表现脾是HL最常见的膈下受侵部位。胃肠道则是NHL最常见的结外病变部位。肠系膜、腹膜后及髂窝淋巴结等亦是淋巴瘤常见侵犯部位;皮肤表现恶性淋巴瘤可原发或继发皮肤侵犯,多见于NHL;骨髓恶性淋巴瘤的骨髓侵犯表现为骨髓受侵或合并白血病,多属疾病晚期表现之一,绝大多数为NHL;神经系统表现:如进行性多灶性脑白质病、亚急性坏死性脊髓病、感觉或运动性周围神经病变以及多发性肌病等其他表现。恶性淋巴瘤还可以原发或继发于脑、硬脊膜外、睾丸、卵巢、阴道、宫颈、乳腺、甲状腺、肾上腺、眼眶球后组织、喉、骨骼及肌肉软组织等,临床表现复杂多样,应注意鉴别。
全身表现包括
1.全身症状
恶性淋巴瘤在发现淋巴结肿大前或同时可出现发热、瘙痒、盗汗及消瘦等全身症状。
2. 免疫、血液系统表现
恶性淋巴瘤诊断时10%~20%可有贫血,部分患者可有白细胞计数、血小板增多,血沉增快,个别患者可有类白血病反应,中性粒细胞明显增多。乳酸脱氢酶的升高与肿瘤负荷有关。部分患者,尤其晚期病人表现为免疫功能异常,在B细胞NHL中,部分患者的血清中可以检测到多少不等的单克隆免疫球蛋白。
3.皮肤病变
恶性淋巴瘤患者可有一系列非特异性皮肤表现,皮肤损害呈多形性,红斑、水疱、糜烂等,晚期恶性淋巴瘤患者免疫状况低下,皮肤感染常经久破溃、渗液,形成全身性散在的皮肤增厚、脱屑。
淋巴瘤的早期症状和晚期症状还是差别很大的。淋巴瘤早期的症状是无痛性的进行性的淋巴结肿大,所以在早期是表现肿块为主。
2021-02-18 浏览(5644)
淋巴瘤早期最重要的表现就是无痛性的进行性的淋巴结肿大,所以见到身体有些特殊的包块或者肿块,它没有什么疼痛的感觉的时候。
2021-02-18 浏览(6556)
淋巴瘤早期的表现通常是无痛性的进行性淋巴结肿大,当然了也可以伴有不明原因的发热、盗汗和全身消瘦这些症状。
2021-02-16 浏览(9611)
套细胞淋巴瘤分为惰性型和侵袭型,但惰性只占15%左右,临床进展缓慢,多表现为外周血淋巴细胞增多,脾脏肿大等。若早期没有症状观察即可,若出现临床症状需积极治疗。
2021-01-02 浏览(2304)
A:淋巴瘤早期的症状包括发热,体重下降和夜间盗汗等等。淋巴瘤确诊后一般放化疗综合治疗。
崔方博副主任医师马鞍山市人民医院
A:此外还可以有发热,消瘦和盗汗的表现,发热主要是体温超过38度5,持续超过一周,消瘦是指半年以内体重下降超过原体重的10%。
张晓乐副主任医师聊城市人民医院
A:颈部淋巴瘤首先表现为颈部包块,可以出现发热,体重下降,夜间盗汗等多种症状。
崔方博副主任医师马鞍山市人民医院
A:淋巴瘤可能有发热、夜间盗汗、体重下降、淋巴结肿大等症状,诊断有赖于病理诊断。突然增大的淋巴结不是特异性表现。
崔方博副主任医师马鞍山市人民医院