一、 原 理
恶性肿瘤生长及增殖快,对葡萄糖、氨基酸、核酸等物质需求量明显高于正常组织或良性肿瘤;同时在一些肿瘤,如乳腺癌、前列腺癌、神经内分泌肿瘤等,肿瘤表面存在某些受体(如雌激素、雄性激素、生长抑素受体)或抗体高表达现象。PET利用恶性肿瘤这些病理生理改变,用正电子核素标记葡萄糖、氨基酸、核苷酸、配体拮抗剂或抗体,注射入机体在病灶明显聚集而对肿瘤进行显像,属于阳性显像范畴。目前最常用的显像剂为18F-FDG。其显像原理如下:
多数恶性肿瘤细胞具有以下特性:肿瘤局部在有氧环境中存在异常旺盛的无氧葡萄糖酵解现象。静脉注射18F-FDG后,18F-FDG 随血液循环到达肿瘤所在,由于肿瘤细胞表面存在高表达的葡萄糖转运蛋白(Glut1和Glut3),使18F-FDG大量进入肿瘤细胞内,并在细胞内的已糖激酶(大多数恶性肿瘤内已糖激酶含量明显高于良性病变和正常组织)作用下,转变为6-磷酸-18F-FDG,由于FDG与正常葡萄糖存在分子结构的差异,它不参与葡萄糖的进一步代谢而滞留在细胞内。
通过PET动、静态扫描,能准确地测量肿瘤的葡萄糖代谢异常程度并对其进行显像。在某些肿瘤,如高分化原发性肝癌,细胞内存在较高水平的葡萄糖-6-磷酸酶,能将存在于细胞内的6-磷酸-18F-FDG水解成18F-FDG ,后者通过自由扩散游离出细胞,18F-FDG便不在肿瘤细胞内聚集而出现假阴性。
二.临床适应证
主要适应证: ①肺内孤立性结节的良恶性鉴别。②肺癌治疗前分期、疗效评价和残余或复发病灶的诊断;③大肠癌的诊断及分期。④恶性淋巴瘤的分期、恶性程度判断及疗效评价;⑥黑色素瘤的分期。⑦食道癌的诊断及分期。⑧脑内胶质瘤的分级、术后复发灶和疤痕组织的鉴别。⑨头颈部肿瘤,特别是鼻咽癌的分期、残余或复发病灶的检测。⑩乳腺癌的诊断及分期等。
一般适应证:①胰腺癌的诊断及分期。②甲状腺癌术后复发或转移的诊断。③子宫、宫颈或卵巢癌的诊断、术后复发和转移的监测。④其他肿瘤:如肝癌、肾癌、前列腺癌等。
实性肺结节并不一定就是肺癌,具体情况需要结合肿瘤标志物检查、肺部CT检查,以及穿刺病理活检结果等各个方面的因素综合分析。
2023-08-10 浏览(4577)
肺结节判断是良性还是恶性,需要从多方面进行分析,其中就包括肺部的CT检查、肺部的病理切片检查以及肿瘤标志物检查等等。
2023-08-08 浏览(1120)
引起肺结节的原因较多,其中包括细菌感染、结核杆菌和感染、真菌感染以及恶性肿瘤等等因素
2023-08-03 浏览(4823)
肺结节采取手术治疗的风险,是由患者的个人体质、结节的性质、肿瘤的部位、肿瘤的大小,以及是否还具有其他并发症等因素来决定。
2023-07-08 浏览(8136)
A:肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤等,恶性肿瘤分为癌和肉瘤等,还可分为原发性肿瘤和继发性肿瘤。
崔方博副主任医师马鞍山市人民医院
A:常见的纵隔肿瘤有神经源性肿瘤,畸胎瘤,胸腺瘤,纵隔囊肿,胸内异位组织肿瘤,淋巴源性肿瘤等。纵隔分为前纵隔、中纵隔和后纵隔。后纵隔肿瘤大部分为神经源性肿瘤。
彭磊磊主治医师中国人民解放军第105医院
A:肺部肿瘤包含良性肿瘤和恶性肺部肿瘤,发病率男性高于女性,吸烟是肺部肿瘤产生的重要诱因。恶性肺部肿瘤需要手术根治,良性肺部肿瘤绝大多数也需要手术治疗,一般吃药无效,建议胸外科门诊就诊。
彭磊磊主治医师中国人民解放军第105医院
A:脑肿瘤并不都是恶性的,有恶性肿瘤和良性肿瘤的,良性肿瘤有脑膜瘤、垂体瘤、神经鞘瘤等。
宋丽丽主治医师佳木斯市肿瘤医院