病因

　　红斑是由什么原因引起的？本病病因不明。

　　治疗

　　红斑在缓慢的扩展过程中，如柔性和血红色逐渐减退，界限不清楚，质地变硬时，表明红斑己从萎缩与异常增生阶段发展为原位癌或浸润癌。故有时亦称“增殖性”红斑或 “红斑瘤”。

　　治疗以根除手术为主，定期随访。口腔黏膜的损害多种多样，无论是白斑、黑斑或红斑，一旦发现，均应高度警惕，但也不要谈癌色变，因它们仅是癌前病变，只要遵循早期发现，早期治疗，还是可以治愈的。

       预防

　　红斑应该如何预防？口腔粘膜红斑是一种非常严重但又少见的癌前病变，其特征是口腔粘膜上出现鲜红色，天鹅绒样的斑块，临床及病理学上均无任何其他疾病的特征，不能诊断为任何其他疾病临床可分为：①均质型，②间杂型，③颗粒型，此病例为颗粒型，颗粒型红斑大多为原位癌或已经突破基底膜的早期浸润癌，只有少数上皮异常增生，这类型的癌可以面积较大，也有的表现为多中心性生长，颗粒型形成的机制，是上皮钉突增大处的表面形成凹陷，而高突的结缔组织乳头形成红色颗粒［2］，本病易与扁平苔藓，白斑相混淆，组织病理检查是临床诊断的重要依据，甲苯胺蓝染色是一种简单，快速的检查方法，反复染色阳性区取活检标本，更具准确性［3］，红斑是少见的癌前病变，临床上应提高警惕。

　　检查

　　红斑应该做哪些检查？病理检查可见上皮不全角化或正角化与不全角化混合存在，角化层极薄甚至缺乏，乳头层上有2～3层棘细胞，以至乳头非常接近上皮表面，而毛细血管的明显扩张，使病损表现为鲜红色，镜下除见有上皮萎缩外，尚有表现为上皮增生，钉突增大伸长，钉突之间的上皮萎缩变薄，遂使结缔组织更接近表面，颗粒形成的机理就是钉突增大处的表面形成凹陷，而高突的结缔组织乳头形成红色颗粒，上皮细胞排列紊乱，极性消失，细胞形态大小不一，棘细胞缩小，核大深染，有丝分裂相增多等上皮异常增生，固有层内炎细胞浸润明显，主要为淋巴细胞和浆细胞，上皮层内有角化不良细胞，胞核大，胞浆呈强嗜酸性，有时有角珠形成，颗粒型红斑大多为原位癌或已经突出基底膜的早期鳞状细胞癌。

　　诊断

　　红斑容易与哪些疾病混淆？一，扁平苔藓扁平苔藓边缘可变性，常在发红区周围发生白色条纹或网状损害，往往对称，并可在多处发生，病损区域粘膜平，白线条稍高，糜烂可愈合，病理检查基底层液化变性，固有层内有淋巴细胞浸润带，而红斑边缘清楚，范围固定，病损高出粘膜，或与粘膜平，或蚀下，天鹅绒样表面，颗粒，结节，肉芽状，磨砂状表面，不愈合，病理检查上皮萎缩，上皮异常增生，原位癌，浸润癌，上皮内有角化不良细胞，有时有角珠形成。二，白斑一般稍高出粘膜表面，去除可能的刺激因素，症状减轻，可以是斑块状，颗粒状，皱纹纸状或疣状，一般无自觉症状，自觉局部粗糙，有溃烂时出现自发痛及刺激痛，病理检查上皮增生，粒层明显，棘层增厚，上皮钉突增大，结缔组织中有炎细胞浸润，可见到上皮异常增生，红斑是在红色病损基础上有白色斑点，或有白色磨砂状表面，病损不愈合，病理检查除可见到上皮异常增生外，尚有原位癌或浸润癌。