【临床评价】
一项多中心随机Ⅱ期临床对照研究评价了本品治疗转移性结直肠癌的疗效。329例EGF受体过度表达的受试者中,206例为男性,平均59岁(26~84岁),58%为结肠癌患者,40%为直肠癌患者,其中63%的患者用奥沙利铂(oxaliplatin)治疗无效。研究中患者随机分成2组,本品和伊立替康联用组218例,本品单用组111例。本品的初始剂量为一周400mg,随后一周250mg,治疗终点为疾病进展或出现不能耐受的不良反应。伊立替康的使用剂量为每3周350mg/m2,每2周180mg/m2,或第6周4次125mg/m2。结果显示,联合治疗组和本品单用组有效率分别为22.9%和10.8%。疗效平均持续时间,联合治疗组和本品单用组分别为5.7和4.2个月;与本品单用组相比,联合治疗组患者明显延缓了疾病的进展。
另一项多中心单组开放性临床研究,评价了57例EGF受体过度表达的转移性结直肠癌患者单用本品治疗的疗效,患者先前均接受过伊立替康治疗,其中28例在接受伊立替康治疗后EGF受体仍呈过度表达。经本品治疗后,总有效率为9%,其中伊立替康治疗无效组的有效率为14%,疾病进展的平均时间分别为1.4和1.3个月。两组的疗效持续时间平均为4.2个月。
另一项多中心单组开放性临床研究,评价了138例EGF受体过度表达的转移性结直肠癌患者接受本品与伊立替康联用的疗效。患者先前均接受过伊立替康治疗,其中74例在治疗后EGF受体仍呈过度表达。本?返某跏技亮课?恢?400mg,随后一周250mg直至疾病发展哐出现不能耐受的不良反应。伊立替康的使用剂量为每3周350mg/m2,每2周180mg/m2,或每6周4次125mg/m2。总有效率为15%,平均疗效持续时间为6.5个月,而伊立替康治疗无效组有效率为12%,平均疗效持续时间6.7个月。
【不良反应】
本品耐受性好,不良反应大多可耐受,最常见的是痤疮样皮疹、疲劳、腹泻、恶心、呕吐、腹痛、发热和便秘等。其他不良反应还有白细胞计数下降、呼吸困难等。皮肤毒性反应(痤疮样皮疹、皮肤干燥、裂伤和感染等)多数可自然消失。少数患者可能发生严重过敏反应、输液反应、败血症、肺间质疾病、肾衰、肺栓塞和脱水等。在接受本品单药治疗和本品与伊立替康联合治疗的患者中,分别为5%和10%的患者因不良反应退出。
【适应证】
本品单用或与伊立替康(irinotecan)联用于表皮生长因子(EGF)受体过度表达的,对以伊立替康为基础的化疗方案耐药的转移性直肠癌的治疗。#p#副标题#e#
【注意事项】
使用本品前应进行过敏试验,静脉注射本品20mg,并观察10分钟以上,结果呈阳性的患者慎用,但阴性结果并不能完全排除严重过敏反应的发生。
本品常可引起不同程度的皮肤毒笥反应,此类患者用药期间应注意避光。轻至中度皮肤毒笥反应无需调整剂量,发生重度皮肤毒性反应者,应酌情减量。
严重的输液反应发生率为3%,致死率低于0.1%。其中90%发生于第1次使用时,以突发性气道梗阻、荨麻疹和低血压为特征。因部分输液反应发生于后续用药阶段,故应在医生监护下用药。发生轻至中度输液反应时,可减慢输液速度或服用抗组胺药物,若发生严重的输液反应需立即停止输液,静脉注射肾上腺素、糖皮质激素、抗组胺药物并给予支气管扩张剂及输氧等治疗。部分患者应禁止再次使用本品。此外,在使用本品期间如发生急性发作的肺部症状,应立即停用,查明原因,若确系肺间质疾病,则禁用并进行相应的治疗。
研究发现妇性患者的药物清除率较男性低25%,但疗效和安全性相近,无需根据性别调整剂量。因本品能透过胎盘屏障,可能会损害胎儿或影响妇性的生育能力,故孕妇及未采取避孕措施的育龄妇女慎用。因本品可通过乳汁分泌,故哺乳期妇女慎用。在本品对儿童患者的安全性尚未得到确认前,儿童禁用。
【剂量用法】
推荐起始剂量为400mg/m2,滴注时间120分钟,滴速应控制在5ml/min以内。维持剂量为一周250mg/m2,滴注时间不少于60分钟提前给予H1受体阻断剂,对预防输液反应有一定作用。使用前勿振荡、稀释。
新生儿呼吸暂停的治疗措施包括清理呼吸道、建立呼吸、恢复循环、配合药物治疗以及评估周围环境。
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中耳炎患者如果出现了发烧的症状,说明疾病已经发展到全身的阶段,此时就要及时去医院治疗。
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首先可以勤洗宝宝屁股,每次宝宝小便后,最好用温水清洗宝宝的臀部,并用干净的棉布擦干,涂防护膏。
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宝宝消化不良积食的治疗有很多方面,包括药物和饮食生活习惯方面。
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A:如果是普通的尿道感染,可以选择诺氟沙星一次服用400毫克,每天服用两次,而针对复杂性的感染,相比较来说剂量就会更大一些的不良反应,就是胃肠道反应,有的还会出现过敏症状。
韩兴涛副主任医师洛阳市中心医院
A:应用何首乌主要就是要根据患者的具体的病情的情况,在医生的指导下选择合适的剂量,才能够进行应用,也可以搭配一些其他的药物共同治疗。
蒋天盛副主任医师贵阳市第一人民医院
A:乳腺癌靶向治疗的药物主要分为一曲妥珠单抗。主要用于at122-2阳性的乳腺癌患者。二,帕妥珠单抗也主要用于her-2的阳性患者。第三个就是比格体力。药物的毒副反应是腹泻,手足综合征等。
裴爱华副主任医师甘肃省武威肿瘤医院
A:...多巴的维持量是每天口服三到六克,可以分三到四次口服,剂量递增过程中如果出现恶心,头晕,心慌等不适的症状,应该迅速立刻的停药,如果与多巴脱羧酶的抑制剂同时使用剂量可以降低50%
林尧主治医师黄石市中医医院