子宫内膜异位症会大大提升女性不孕症的发病率,其患者中女性不孕症发病率为30%~50%,是非子宫内膜症人群的20倍;同时40%~50%的女性不孕症患者合并子宫内膜异位症。子宫内膜异位症导致女性不孕是多种因素相互作用的结果,目前尚无单一的合理解释。
1.机械性因素
在子宫内膜异位症的发展过程中,输卵管多保持疏通性,但卵巢或输卵管周围粘连则成为女性不孕的重要原因。尤其是冰冻骨盆、输卵管粘连可引起拾卵障碍或精子的输卵管内输送障碍。此外,输卵管内子宫内膜异位症病变也可起到直接的影响。
2.腹水异常
腹水属血浆滤液,正常盆腔内存量少5ml,排卵后腹水瞬间增至20ml。腹水体积及腹水中各种激素和其他物质的浓度影响排卵、拾卵、输送受精卵等过程。多数报道认为子宫内膜异位症患者腹水中所含的异常物质可致女性不孕。腹水中PGs如PGF2a、PGE2、FXB2病理性增加,细胞因子特别是白细胞介素可能对输卵管拾卵、受精、受精卵分裂等生殖过程有阻碍作用。
3.卵巢功能异常
子宫内膜异位症可伴有多种卵巢功能异常,如LH峰值异常、卵泡发育异常、无排卵、高液泌乳素血症、黄体功能不全、未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS),其发生率均高于非子宫内膜异位症人群。
4.免疫功能异常
子宫内膜异位症患者可有细胞免疫异常,以异位增生的子宫内膜细胞作为抗原,产生对正常子宫内膜的自身抗体(EMAb)。据报道,子宫内膜异位症患者的子宫内膜存在:IgA、IgG抗体及补体沉着。此外,抗核抗体、抗类脂质抗体等也较高。子宫内膜异位症盆腔发生非特异性炎症反应,实际是由于内异症特异的免疫反应所致。这种局部反应激活巨噬细胞,产生各种细胞因子,导致女性不孕。
5.着床障碍与流产
子宫内膜异位症可影响早期胚胎发育,有黄体功能异常及宫腔内环境异常,干扰早期胚胎的发育及植入,导致着床障碍及流产。临床上子宫内膜异位症患者流产率高于一般人群。
巧克力囊肿会影响患者受孕,患者在发生巧克力囊肿的同时,往往会合并盆腔子宫内膜异位症。
2021-11-06 浏览(3656)
原发性痛经和女性前列腺素水平有关,并不会影响女性怀孕。继发性痛经则是常见于继发子宫内膜异位症、子宫腺肌症甚至是盆腔炎等。
2021-04-25 浏览(8693)
子宫内膜异位症的主要症状是痛经、慢性盆腔痛、月经异常、继发性不孕以及同房后下腹疼痛的其他的一些症状,还有子宫内膜异位到膀胱的时候,会出现有周期性的尿频、尿痛、血尿等等。
2020-03-23 浏览(9725)
...长、夜尿频多等。宫寒女性常常会见到盆腔炎、子宫内膜异位症、月经错后、月经量少、闭经痛经、阴道炎、流产、产后腹痛、产后恶露不绝、不孕等妇科疾病,因此,需及时的调理。
2019-09-24 浏览(3676)
A:月经期间,子宫内膜腺上皮和间质细胞可随经血回流,经输卵管进入盆腔,在卵巢和邻近的盆腔腹膜内生长扩散,形成盆腔子宫内膜异位症。
况雪静主治医师淮南市第一人民医院
A:这个要具体分析,主要的临床表现是痛经、性交痛、慢性盆腔痛、月经异常和不孕,少数的患者也可以没有任何的症状。
张秀琼主任医师自贡市第三人民医院
A:临床常见的表现有继发性的痛经,月经异常,性生活时有明显疼痛感,严重的还会出现不孕等。
邹方鹏副主任医师济南市中西医结合医院
A:育龄期妇女一般有进行性痛经或不孕,妇检可扪及盆腔有触痛结节或子宫旁有不活动的囊性包块。
余晓芳主治医师九江市妇幼保健院