拔下牙时常用的阻滞麻醉方法有下牙槽神经阻滞麻醉、舌神经阻滞麻醉及颊神经阻滞麻醉。
下牙槽神经阻滞麻醉常用口内注射法。
病人张大口时,可见磨牙后方、咽腭弓之前,有一纵行索条样粘膜皱襞,即翼下颌韧带。它与上下颌牙槽嵴相距的中点线外侧3~4mm的交点即为注射标志。注射时,让病人张大口,将注射针放在对侧口角,即第一、二双尖牙之间,与中线成45°,注射针应高于下颌牙牙合面1cm,并与之并行,从注射标志处进针直达骨面,约深2.5cm,回抽无血即可注入适量麻药,而麻醉下牙槽神经。
由于舌神经位于下牙槽神经前内方约1cm处,此时将注射针退出1cm,注射0.5~1ml麻药,即可麻醉舌神经。若将针退至肌层、粘膜下时注射麻药0.5~1ml,即能麻醉颊神经。
拔下颌牙时需同时麻醉同侧的下牙槽神经及舌、颊神经,才能达到拔牙时无痛的目的。上述操作结束5分钟后,患者感到同侧口角、下唇及舌尖麻木、肿胀,即表示麻醉生效,可进行拔牙手术。拔上颌牙时常用上牙槽后神经阻滞麻醉、腭前神经阻滞麻醉及鼻腭神经阻滞麻醉。
上牙槽后神经支配除第一磨牙颊侧近中根外的同侧磨牙、牙槽突及其相应颊侧粘骨膜、牙周膜。腭前神经支配同侧双尖牙和磨牙的腭侧牙槽骨和牙龈等。
鼻腭神经支配两侧尖牙腭侧连线前方的牙龈、腭侧粘骨膜和牙槽骨。拔双尖牙及前牙、第一磨牙时,还须在相应龈颊沟处行浸润麻醉。
行上牙槽后神经阻滞麻醉时,一般从上颌第二磨牙远中颊侧根部的前庭沟进针,使注射针与上颌牙的长轴成40°,使针尖一直紧贴上颌骨表面向后上内方刺入2cm,回抽无血,即可注入麻药。
腭前神经阻滞麻醉的注射标志为腭大孔表面粘膜的小凹陷处,从颌平面观,腭大孔位于上颌第三磨牙腭侧龈缘至腭中线连线的中外1/3处。
注射时,先让病人头后仰,大张口,使上颌牙颌面与地面成60°,注射针在注射标志稍前方刺入腭粘膜,向上后方推进至骨面,回抽无血,即可注入0.5ml麻药,由于腭粘骨膜瓣与腭骨附着紧密,注射时较为用力,可见粘膜发白。
注射麻药不可过量,注射点不可偏后,以免麻醉腭中、后神经,使软腭、悬雍垂麻木不适而出现恶心、呕吐。鼻腭神经阻滞麻醉的注射标志是左右尖牙连线与腭中线交点处的梭形腭乳突。
让病人张大口,头向后仰,把注射针从腭乳突侧缘刺入粘膜,然后把针摆向中线,平行于中切牙长轴方向,向后上方推进约0.5cm,注入0.5ml麻药。由于该处组织致密,注射麻药时需用较大压力
牙痛发生时,不建议进行拔牙操作。由于牙痛发生时,进行麻醉操作,可能会导致相同剂量的麻醉和药物会导致效果不好。
2021-05-04 浏览(8221)
开胸手术一般采用气管插管全身麻醉,一般需要两个麻醉医生给患者进行麻醉。首先从患者的静脉注射全麻诱导药物,等患者睡着,呼吸消失以后,从患者的口腔插入气管导管,连接麻醉机,由麻醉机控制患者的呼吸。
2021-01-07 浏览(2983)
如果是局部麻醉引起的后遗症,常表现为周围神经组织损伤,局部麻药中毒反应等。如果是椎管内麻醉的后遗症,容易引起术中呼吸抑制,低血压,术后腰痛等。如果是全身麻醉,可能出现恶心、呕吐、误吸,引起吸入性的...
2021-01-07 浏览(7408)
...的方法可以解决掉。但如果牙齿比较牢固,必须通过局部麻醉的方法来进行拔除。如果乳牙牙根比较长,打的麻药量可能也要稍微多一些。
2020-12-07 浏览(2899)
A:平时父母应该注意孩子的口腔卫生,要让孩子勤漱口,勤刷牙,特别是在睡觉前要及时刷牙,否则容易加重龋齿的症状。
王林中主任医师鄂州市中心医院
A:口腔科进行任何操作,如果疼痛比较严重时,医生都会注射麻药来进行缓解,所以不用过于担心。
张鹏主治医师邹平市中医院
A:局部进行病理检查的时候,是在病灶的周围采取浸润麻醉的方法,然后切取局部的病变组织和周围的正常组织来进行化验。一般是不会出现疼痛的。
张鹏主治医师邹平市中医院
A:那出现这种情况以后没有什么好的办法,唯一的办法就是进行补牙治疗,因为孩子太小,可能牵扯到不配合,可以采取局部麻醉或者是全身麻醉的方法进行,再就是刷牙方法,注意保持口腔卫生。
张鹏主治医师邹平市中医院