急性感染后肾小球肾炎又称急性肾炎综合征,是由很多病因引起的一组疾病群。其共同临床表现为,急性起病,几乎均有血尿,蛋白尿,水肿和高血压,可伴有少尿及氮质血症,常见的病原为细菌(葡萄球菌、肺炎球菌)病毒,原虫、螺旋体(梅毒),以及支原体,真菌等,老年人最常见的是链球菌感染的急性肾小球肾炎,皮肤感染较年轻人多见。
检查诊断
1.肾功能 多有不同程度肾功能障碍,肾小球滤过率及内生肌酐清除率均下降,少尿时血清尿素氮,肌酐暂时性增加,并发急性肾功能衰竭时可出现显著氮质血症并伴有代谢性酸中毒及其他电解质紊乱,并发心力衰竭时肾血流量降低较明显。
2.尿常规 除红细胞及蛋白尿外,尚可见各型管型(红细胞,颗粒,白细胞),以及白细胞,偶伴有白细胞管型,但不说明有尿路感染存在,轻型者可无尿液改变,尿常规改变较临床症状恢复缓慢,尤其镜下红细胞常迁延数月至1年以上,持续大量蛋白尿提示有肾病综合征存在。
3.血常规 水肿时由于血液稀释,血红蛋白和红细胞可降低,利尿水肿消退后恢复,白细胞计数正常,但伴有感染病灶时白细胞及中性粒细胞均可增加。
4.免疫学及补体系统检查 抗链球菌溶血素O(ASO),抗链激酶(ASK),抗透明质酸酶(AH),抗脱氧糖核酸酶(ADNase)等均增加,说明此种肾小球肾炎大多属链感后肾炎,ASO增高者占70%~80%,如同时检查以上3项指标阳性率可达100%,早期使用青霉素治疗者ASO阳性率可降至15%,血清IgG,IgM增高,于起病1~2个月恢复正常;IgA基本正常,起病第1周有32%~42%患者类风湿因子增高,起病最初数周可发现血清冷球蛋白和循环免疫复合物存在。
血清总补体(CH5O),C3于90%以上起病2周内降低,经4~6周可恢复正常,如持续降低,说明肾脏病变仍在进行,C2,C4和备解也降低,但降低程度有限,C3测定对轻型者有临床价值,测定血清补体不但有助于诊断,同时也说明急性链感后肾炎的发病原理中有补体系统的参与。
合并急性心力衰竭,X线胸片显示心腔扩大,两侧肺门阴影扩大。
小儿风湿热是一种自身免疫性方面的疾病,当体内受到链球菌感染的情况下,有可能会导致小儿风湿热。
2022-07-08 浏览(6901)
风湿病有可能是感染导致的,比如风湿病的发病有可能与A型溶血性链球菌感染有一定关系,也可能和肺炎克雷伯和强直性脊椎炎有关。
2022-04-15 浏览(8414)
风湿热通常可以应用抗菌类的药物,防止和控制链球菌感染,首选青霉素。
2022-04-14 浏览(2900)
骨髓炎一般情况下是由化脓性的细菌感染引起的,这种化脓性细菌最常见的是金黄色葡萄球菌,其次是溶血性链球菌,还有白葡萄球菌。
2022-04-02 浏览(5493)
A:在临床上一般不会使用糖皮质激素以及免疫抑制剂治疗,只需要通过对症处理就可以了。
林中军主治医师阳江市人民医院
A:但是如果感染长时间得不到良好的恢复,或者是经常反复出现这种异常的感染,就容易诱发急性肾炎的发生。
周琪主治医师马鞍山市人民医院
A:随着治疗病情的恢复,很多症状可以同时消失。用利尿药物水肿就会消失,运用降压药物,血压就会好转。
周琪主治医师马鞍山市人民医院
A:治疗方面主要是对症支持治疗,并不需要进行特殊的药物干预,而且只是尿中有红细胞的话,对于肾脏并没有太大的影响,注意定期复查就可以了。
李方晓主治医师开封市中心医院