坐骨神经痛的原因
病因多种多样。绝大多数患者的坐骨神经痛是继发于坐骨神经局部及周围结构的病变对坐骨神经的刺激压迫与损害,称为继发坐骨神经痛;少数系原发性,即坐骨神经炎。
坐骨神经痛的症状表现
1.一般症状
(1)疼痛主要限于坐骨神经分布区,大腿后部、小腿后外侧和足部,疼痛剧烈的病人可呈特有的姿势;腰部屈曲、屈膝、脚尖着地。如病变位于神经根时,椎管内压力增加(咳嗽、用力)时疼痛加重。
(2)肌力减退的程度可因病因、病变部位、损害的程度不同差异很大,可有坐骨神经支配肌肉全部或部分力弱或瘫痪。
(3)可有或无坐骨切迹处坐骨神经干的压痛。
(4)有坐骨神经牵拉征,Lasegue征及其等位征阳性,此征的存在常与疼痛的严重程度相平行。局麻坐骨神经根或神经干此征可消失。
(5)跟腱反射减退或消失,膝反射可因刺激而增高。
(6)可有坐骨神经支配区域的各种感觉的减退或消失,包括外踝的振动觉减退,亦可有极轻的感觉障碍。
2.坐骨神经炎
常伴随各种类型的感染及全身性疾病发生,如上呼吸道感染。因坐骨神经较为浅表,受潮、受寒时易发生坐骨神经炎,全身性疾病发生坐骨神经炎时应注意有无胶原病及糖尿病等并发。
坐骨神经痛大多数为单侧,不伴有腰、背痛;疼痛一般为持续性,亦可为发作性,椎管压力增加时症状加重,亦可沿坐骨神经径路放射。坐骨神经干压痛明显,腓肠肌压痛存在;疼痛与肌无力多不平行,一般疼痛较重,而肌无力多不明显,急性期由于疼痛判断运动功能较为困难,可检出足下垂,腓肠肌、胫前肌萎缩;跟腱反射减低或消失,但跟腱反射亦可正常,膝反射正常,浅感觉障碍明显。
3.继发坐骨神经痛
(1)腰椎间盘突出 是坐骨神经痛最常见的原因,多发于腰4-5及腰5-骶1,约1/3病例有急性腰部外伤史,多数患者发生于20~40岁之间,临床特点是有数周、数月腰背痛,而后一侧下肢的坐骨神经痛。体检除具有坐骨神经痛的一般症状外,尚有腰背肌紧张,腰部活动受限,脊柱侧弯,病变部位的棘突压痛。
(2)腰椎骨性关节病 多见于40岁以上者,亚急性慢性起病,多有长期腰痛史,坐久站起困难,站久坐下困难,临床上可表现为一侧或两侧的坐骨神经痛及腰部的症状。
(3)腰骶椎先天畸形 腰椎骶化、骶椎腰化、隐性脊柱裂,后者除可表现有坐骨神经痛外,常有遗尿史,体检常有足畸形,腰骶部皮肤异常,如肛门后方的小凹、骶部中线上的小血管瘤,此常常客观而准确地指示椎板未愈合的部位。
(4)骶髂关节炎 常见为类风湿、结核性病变,在关节囊有渗出破坏时刺激腰4~5神经干,部分病人可有坐骨神经痛症状。
坐骨神经痛的治疗方法
首先应对因治疗,并注意对症治疗,所有的坐骨神经痛均应卧床休息,睡硬板床。应用维生素B族药物,止痛治疗,在病因未明之前暂不理疗。
坐骨神经痛的预防措施
患者常有一些特殊的减痛姿势,如睡时喜向健康一侧睡,病侧下肢的髋膝部微屈。坐下时以健康侧的臀部着力。站立时身体重心移在健康侧,弯腰拾物时,患肢膝部屈曲,时间一久便造成脊柱侧弯,大都弯向病变一侧。任何牵拉坐骨神经的试验都可诱发或加重疼痛。
坐骨神经痛不严重的,一般在经过治疗半个月以后可以好,严重的坐骨神经痛可能需要一个月以后才能好。
2022-07-16 浏览(3667)
坐骨神经痛是一个症状,并不是一个疾病,所以治疗要寻找造成坐骨神经痛的原因。
2022-04-03 浏览(8991)
坐骨神经痛一旦发生,根据疼痛的性质和疼痛的程度不同,我们采取不同的治疗措施。
2022-04-03 浏览(4007)
坐骨神经痛是指的坐骨神经分布区域的疼痛,一般的疼痛是从腰部、臀部、大腿后部、小腿外侧到足底的一个放射痛。
2022-04-02 浏览(6488)
A:当出现坐骨神经痛时,要减少劳动,注意休息,可以对疼痛地方进行热敷,服用消炎镇痛药物。
梁天舒主治医师佳木斯大学第二附属医院
A:出现坐骨神经疼痛以后,平时一定要多注意保暖,避免受凉,避免长时间站立活动,避免长时间弯腰,以免导致坐骨神经疼痛加重。疼痛明显时可以口服非甾体类抗炎药物和神经营养药物治疗来缓解疼痛的症状。
王富主治医师济南市中西医结合医院
A:找到导致坐骨神经痛的病因以后,对症治疗,效果比较好。通过积极的配合治疗是可以痊愈的。
徐小皓主治医师佳木斯市中心医院
A:这种神经牵拉引发的疼痛是不能够做牵引的。所以出现坐骨神经疼痛以后,最好应用活血化瘀的药物配合神经营养药物治疗来缓解坐骨神经疼痛的症状。平时一定要多卧床休息,避免受凉,避免腿部过度受力的活动,以免导致疼...
王富主治医师济南市中西医结合医院