老年人神经梅的原因

　　神经梅毒（neurosyphilis）是由苍白密螺旋体侵犯中枢神经系统所致 发病机制： 梅毒螺旋体侵犯中枢系统可致相应部位的病理损害，侵犯脑脊膜引起炎性反应。脑膜增厚，以脑底的病变最明显。累及脑血管脊髓动脉，可致相应动脉的血栓形成，发生脑或脊髓梗死它还可直接侵犯脑和脊髓组织，引起神经细胞变性坏死脑萎缩尤其易侵犯脊髓后索及后根，导致其发生变性萎缩 ; 实验室检查： 脑脊液检查常见以淋巴细胞为主的白细胞增多一般在100×106/L以下，蛋白质增高，为0.5～1.5g/L，IgG及IgM可增高。 其它辅助检查： 常用的血清和脑脊液梅毒诊断试验为：1.RL（venerealdiseaseresearchlaboratory）试验 约70%阳性健康搜索。2.梅毒螺旋抗体吸附试验特异性及敏感性更高，98%为阳性。 》淋巴细胞 》脑脊液

　　老年人神经梅的症状

　　1.脑膜及血管梅毒 急性梅毒性脑膜炎起病急，有明显头痛呕吐及脑膜刺激征。晚期神经梅毒脑膜炎常呈急性或慢性起病，以颅底脑膜炎多见，脑神经常受累，脑凸面脑膜炎可见局限性或全身性癫痫发作。脑血管梅毒多在感染后2～10年起病，可侵犯任何动脉，表现为受累动脉供血区的急性神经功能缺失2.脊髓炎及脊髓血管梅毒 主要表现为急性或亚急性横贯性脊髓损害。3.脊髓痨 影响脊神经后根及脊髓后索。表现为下肢闪电样痛，深感觉障碍感觉性共济失调及膀胱直肠功能障碍。4.进行性痴呆 临床特征为进行性痴呆，早期表现为性格改变，随后出现近事记忆障碍，判断与计算力降低，缺乏自知力，逐渐进入痴呆。 并发症： 神经梅毒常并发癫痫、视神经萎缩、老年性痴呆、脑梗死等。

　　老年人神经梅的治疗方法

　　神经梅毒的治疗首选为青霉素，需大剂量治疗健康搜索。水剂苄星青霉素每天480万U，10天为1个疗程，间隔2周再重复1疗程。普鲁卡因青霉素，每天肌注240万U，连续15天同时服用丙磺舒0.5g/次，4次/d。在治疗过程中，由于大量螺旋体死亡可致过敏反应。甚至Herxheimenr反应，可在青霉素治疗前1天开始口服泼尼松5～10mg/次，4次/d，连续3天以预防之。对有青霉素过敏者，可用多西环素（强力霉素）300mg/d口服，3次/d，连续30天；亦可用红霉素500mg，4次/d，口服，连续30天健康搜索，在治疗后1，3，6，12，18，24个月以及2年后每年复查血清及脑脊液，如有阳性发现，则应重复治疗。对症治疗鶒：对脊髓痨健康搜索的闪电样疼痛可服卡马西平100～200mg/次，3次/d；有癫痫发作者按类型给予抗癫痫治疗。有精神症状者用强安定剂鶒。

　　老年人神经梅的预防措施

　　严禁嫖娼，提倡使用避孕套患其他性病时应常规进行梅毒血清反应检查。梅毒患者的性伴应定期观察检查。婚前体格检查应常规包括梅毒血清反应