刷牙出血、牙龈红肿、疼痛,这种情况几乎人人都有过,在疲劳、生活不规律,刷牙潦草时更容易出现。有些人以为牙龈出血是因为缺乏某种维生素。其实,虽然长期严重缺乏维生素C确实会导致牙龈出血红肿(过去远航船员所患的“坏血病”即是这个原因),但除非一连两三个月都不吃蔬菜水果牛奶等含有维生素C的食物,否则,除了极少数人是由于血液病等全身疾病,绝大多数牙龈出血都是牙龈炎的表现。
牙龈出血,原因多为牙龈炎
健康的牙龈应该是粉红色、有光泽的,质地坚韧,牙龈沟只有2-3毫米;而发炎的牙龈则会颜色变红变深、肿大疏松,很容易出血,牙龈沟(牙龈与牙颈部连接处形成的空隙)也会加深。牙龈炎实际上就是最轻微的牙周病,其炎症只侵犯牙龈组织,不侵犯其他牙周组织,它主要是由于牙龈周围、特别是牙龈沟内的牙菌斑所导致的炎症反应。
口腔中的细菌不止是单纯地存在,有些会聚集在一起,互相粘附,并与唾液等物质形成“牙菌斑”。牙菌斑能够较为牢固地附着在牙齿上并生长繁殖,牙结石就是矿化的牙菌斑,它不仅使得细菌更容易粘附,还会进一步刺激和压迫牙龈组织,加重炎症反应。
牙菌斑用水无法冲掉,通过刷牙和使用牙线可以去除绝大部分,但牙结石只能通过口腔洁治才能去除。牙龈炎患者只要注意刷牙、保持口腔清洁,并去专业口腔门诊进行牙周洁治(洁牙),去除牙菌斑、牙结石以及牙龈周围的炎症因子,牙龈炎是完全可以控制和治疗的。
健康的牙龈,牙周探针仅能进入2-3毫米
周炎患者的牙龈,龈沟加深,牙周探针能进入更多。牙龈与牙龈沟内有较多炎症细胞浸润
牙龈炎,牙周炎的前奏
牙周炎是一种渐进性的疾病——就是说它并不会像普通感冒一样,不管治不治疗,只要不继发感染,一周左右都会好。如果不对炎症和口腔的刺激因素进行控制,牙龈炎会进一步发展为牙周炎,这就不再是仅限于软组织的炎症,而是会累及牙槽骨,当骨质缓慢丧失,牙齿就失去了支撑,开始松动,最终导致牙齿脱落。
牙龈炎发展为牙周炎,牙周附着逐渐丧失,牙周刺激物越来越多,牙槽骨被破坏
下颌前牙的X光片。图A和B中的a线所示是正常的牙槽骨高度,图B中的b线所示为牙周炎导致的牙槽骨吸收后的高度,只为正常高度的1/2
牙周炎不仅会导致牙齿松动脱落,更可能影响全身健康,比如加重心脑血管疾病、糖尿病、影响呼吸与消化系统。
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王林中主任医师鄂州市中心医院