先天性髋关节脱位的病理变化包括骨质变化及周围软组织改变两部分,下面向您介绍一下软组织变化:
软组织变化:这是指所有一切髋关节周围的软组织包括皮肤、筋膜、肌肉、肌腱、关节囊、韧带以及髋关节内盘状软骨,其中以关节内盘状软骨、关节囊与肌腱最重要。
1.圆韧带 正常圆韧带连接股骨头中心凹与髋臼之内下方。髋关节脱位病例中,关节囊与圆韧带同时受到牵拉而增长增厚,久而久之圆韧带与关节囊粘连成一片而消失。圆韧带内的中心动脉亦因牵位增厚而过早闭塞。#p#副标题#e#
2.肌肉 由于股骨头向上移位,凡是起自骨盆沿股骨向下行走的大部分肌肉都发生短缩,其中以内收肌及髂腰肌更为明显,而且许多肌腱有纤维变性。后侧肌群包括臀肌,亦有缩短,肌力减弱,影响关节稳定性,出现摇摆步态。
3.筋膜 虽然外侧肌群在理论上是被拉长,但可见到臀筋膜有挛缩,患者不能内收,这种筋膜都有纤维组织增生,严重者有胶原变性。手术中必须进行筋膜松懈才能保证复位。
4.盘状软骨(Limbus) 正常14.8mm的胚胎,髋关节是一堆间质细胞,此后髋臼与股骨头之间出现间隙,间质细胞块中间开始吸收至仅存边缘。到达25mm时出现关节囊与髋臼环状韧带(glenoid labrium)任何机械刺激在髋臼形成的主要阶段时就会产生正常间质停止吸收出现盘状软骨,实际上盘状软骨吸收不全多半见于髋臼后上部,它的增生与肥大使股骨头不能直接指向髋臼中心。Leveurf与Somerville认为这是髋脱位的主要原因,复位的关键。在手术中3岁以上的患儿凡牵引后股骨头不能进入髋臼者,多半有肥厚的盘状软骨。这类软骨完全像膝关节中的盘状半月板一样,它遮住了很大一部分关节面使股骨头与髋臼不能接触,引起二者之发育不良。
5.关节囊 正常的髋关节囊是一层纤维组织0.5~1.0mm厚薄。自从股骨头脱离髋臼向外向上移位,小孩负重后,关节囊受到牵拉而增长增厚有时可大2~3mm之多,长期牵拉使关节囊与髋臼上方髂翼粘连,加上圆韧带、盘状软骨与关节囊之间粘连,形成整整一片结缔组织,阻碍股骨头进入髋臼。关节囊在后期呈葫芦形,有狭窄的颈部,股骨头本身就不能通过。髂腰肌腱经过关节囊前面,有时在很早期出现一个切迹,阻碍股骨头复位。关节囊附着在股骨头以下而不是附着大小粗隆之间。
左侧坐骨神经痛可能是肌肉注射时挫伤坐骨神经,或者是髋关节脱位挫伤坐骨神经导致的。也有可能是病毒感染后侵袭神经引起的。
2022-02-18 浏览(6530)
髋关节置换术是非常成熟的一个外科手术,但手术过程中它也有一定的风险,一是术后要避免关节的脱位,二是要预防深静脉血栓的形成,三是髋关节的感染,另外患者本身的抵抗力也非常重要。
2020-03-10 浏览(8039)
髋关节置换后的护理工作非常重要,一是避免脱位,二是预防深静脉血栓的形成,三是避免感染,通过这些护理工作可以减少早期的并发症,并定期做复查,延缓关节的使用寿命。
2020-03-10 浏览(2213)
小儿髋关节脱位分为先天性和后天性外伤造成的,表现不一样。对于没有外伤的小孩,发现他两侧大腿内侧皮肤皱褶不对称,患侧皮皱加深增多,患儿会阴部增宽。
2020-01-16 浏览(9468)
A:可以出现髋关节脱位,以后一定要及时的就诊,行手法复位治疗,手法复位以后要行患侧肢体牵引四周的时间,以促进髋关节周围韧带关键长的恢复,避免后期影响髋关节部位功能和引发股骨头坏死影响病人的生活。
王富主治医师济南市中西医结合医院
A:所以在四个半月内发现有先天性髋关节脱位的情况,一定要就诊佩戴支具治疗,随着生长发育逐渐的纠正髋关节脱位的情况。
王富主治医师济南市中西医结合医院
A:髋关节半脱位应立即去医院进行髋关节的复位超过三周在复位就没有什么可能了,需要进行手术复位。
梁天舒主治医师佳木斯大学第二附属医院
A:如果脱位不重,也只能是避免劳累,暂时先这样,如果脱位明显影响正常的生活,可以做人工关节置换来治疗。
殷立东主治医师中国人民解放军联勤保障部队第九六一医院