血气胸的原因有哪些
当肺内压力突然升高,致肺泡破裂,气体通过裂孔进入胸腔内,可造成自发性气胸;自发性气胸引起肺压缩时,可牵拉粘连带,致粘连带撕裂,粘连带中的小动脉破裂出血,便造成自发性血胸。
自发性血气胸一般无肺结核、肺气肿等基础病变,患病年龄以青少年多见。多在用力负重、剧烈咳嗽、屏气后出现,少数患者诱因不明显。一般来说,自发性血气胸患者多由于肺脏结构先天性发育缺陷,部分肺泡壁结构较为薄弱,形成肺大泡。 当急性失血时,患者可出现胸闷、气促、呼吸困难等不适。因循环血量骤减,患者甚至可出现血压下降等低血容量休克症状,例如脸色苍白、出冷汗、脉搏细速。另外,中量以上的血胸可因胸腔内血液积存,压迫肺脏,使通气功能受到影响,造成呼吸功能障碍,同时胸膜腔内的大量出血,可压迫纵膈,使纵膈移位,造成血液回流受阻,加重循环功能障碍。如不及时抢救,可危及生命。
血气胸的症状表现
胸部外伤血气胸的发作等占70%以上,血气胸可单独发生,也可以发生于合并其他类型的胸部外伤时,如穿透或闭合的胸壁损伤,肋骨骨折,纵隔伤,胸腹联合伤,胸部异物以及挫伤窒息,损伤性湿肺,爆震伤,所谓闭合胸伤三大综合征等伤均可合并血气胸。因此,对任何一个胸部外伤的伤员,都要检查有无血气胸。小量的血气胸可无明显症状。其中轻微者如单纯性小量闭合性气胸肺萎陷在20%~25%者,可观察待其自行吸收。大量出血或高压积气的严重血气胸是胸部伤死亡的主要原因之一,必须紧急处理。急性血气胸与其它类型严重的胸部伤一样,在诊断和治疗上必须同时进行。及时给予有效的医疗,这样可使病人转危为安,否则可因未及时抢救而死亡。对胸部外伤伤员,要早期判断以下10个问题:(1)有无血容量不足;(2)有无呼吸功能不全;(3)有无张力性气胸;(4)有无心包填塞;(5)有无多发肋骨骨折(反常呼吸);(6)有无严重血胸、气胸或血气胸;(7)有无纵隔损伤;(8)有无膈肌破裂;(9)有无主动脉或其主要分支的破裂;(10)有无心脏损伤。伤员若有上述事项之一者,可随时发生生命危险。为抢救生命有时必须做X线检查以前作出诊断和治疗。
血气胸的治疗方法
自发性血气胸的治疗,应根据出血量的多少,以及是否为进行性出血而定。一般来讲,小量自发性血胸,可让其自然吸收,不需做穿刺抽液处理。如积血量较多,应尽早行胸膜腔穿刺,尽可能将积血抽净,促进肺膨胀,以改善呼吸功能。如临床观察判断患者有病情继续恶化,休克症状逐渐加重,胸腔内有进行性出血时,应在积极抗休克及输全血的同时,果断进行紧急开胸止血术。
自发性血气胸如未根除病因,有可能反复发作,故平时应注意防范。患者应尽量避免从事负重或剧烈的体育活动,如举重、潜水、激烈对抗赛等。在日常生活中,如突然感到胸闷、气促、呼吸困难、脉搏增快、面色苍白、出冷汗等,应及时求医,以免贻误病情,导致严重后果。
血气胸的预防措施
自发性血气胸如未根除病因,有可能反复发作,故平时应注意防范。患者应尽量避免从事负重或剧烈的体育活动,如举重、潜水、激烈对抗赛等。在日常生活中,如突然感到胸闷、气促、呼吸困难、脉搏增快、面色苍白、出冷汗等,应及时求医,以免贻误病情,导致严重后果。
...愈合药物的治疗。若出现胸闷、憋气,需及早复查,防止血气胸的形成。
2020-12-31 浏览(9347)
如果肺大泡的范围不大,患者没有症状,可以不需要治疗,如果肺大泡是炎症引起来的,则需要根据诱因进行治疗,如果肺大泡的体积比较大,建议要用气胸腔镜把它切除的,因为它很容易引起来气胸和血气胸会造成破裂。
2020-09-14 浏览(5198)
肺大泡如果是比较小,而且散于肺内各叶各段的这种肺大泡是不需要治疗的。如果合并了感染,则需要抗炎治疗,如果肺大泡破裂形成气胸或者是血气胸,也需要使用外科手段把肺大泡切除或者是修补。
2020-09-14 浏览(8880)
若是单根、两根的肋骨骨折,不合并有肺挫伤、血气胸等情况,没有肺的基础病,患者只要行胸部的外固定,注意休息,避免剧烈活动,定期复查胸片即可自愈。若是多发性肋骨骨折,患者出现反常呼吸,严重影响患者的呼吸、...
2019-11-28 浏览(7102)
A:血气胸的治疗一般需留置胸引管,充分引流是决定血气胸治愈时间的关键,没有固定时间,如果合并严重的漏气或出血须及时手术治疗。
彭磊磊主治医师中国人民解放军第105医院
A:学气胸病情应要根据积血积气的量而定。少量的可以保守治疗待积血积气自行吸收,中大量的需住院行胸腔闭式引流,将积血积气排出。如果合并肺挫伤,肋骨骨折还应治疗病因。
彭磊磊主治医师中国人民解放军第105医院
A:...以后如果没有出现明显的胸腔脏器损伤,没有引发明显的血气胸情况通过,保守卧床休息,一般骨折部位就能够恢复。而如果说出现了明显的血气胸情况,也只是行胸腔闭式引流来促进血气胸的恢复,而对于骨折部位一般是不采...
王富主治医师济南市中西医结合医院
A:一般肋骨骨折没有引起血气胸的情况时,或者是有血气胸并不压缩不超过1/3的患者,保守卧床休养治疗就可以。如果说有明显的血气,胸肺不压缩超过1/3可以行胸腔闭式引流手术,这种手术普通医院就能够治疗,不需要转北京积...
王富主治医师济南市中西医结合医院