甲醇中毒的原因
1.经口中毒者
多由有意服用甲醇、误服甲醇或含甲醇的工业酒精勾兑的酒类或饮料所致。人口服中毒最低剂量约为100mg/kg体重,经口摄入0.3~1g/kg可致死。
2.职业中毒
主要见于甲醇的生产、运输和以甲醇为原料或溶剂的工业。如通风不良或发生意外事故,短期内吸入高浓度甲醇,引起急性或亚急性中毒;若经皮肤吸收大量甲醇也可引起中毒。
甲醇中毒的症状表现
1.急性中毒
见于误服甲醇或含甲醇的工业酒精勾兑的酒类或饮料、或吸入大量甲醇蒸气所致,临床表现为中枢神经系统症状、眼部损害及代谢性酸中毒,可并发急性胰腺炎、心律失常、转氨酶升高和肾功能减退等。
潜伏期8~36小时,若同时摄入乙醇,可使潜伏期延长。中毒早期呈酒醉状态,出现头昏、头痛、乏力、嗜睡或失眠症状,很少出现乙醇中毒时的欣快感;严重者出现谵妄、意识模糊、昏迷等。双眼可有疼痛、视物模糊或复视,视力突然下降、甚至失明;眼底检查可见视网膜充血、出血、视神经乳头水肿等。
2.慢性中毒
可表现为视力减退、视野缺损、视神经萎缩,伴有自主神经功能紊乱等症状。
甲醇中毒的治疗方法
1.脱离现场
口服中毒者催吐、洗胃。皮肤污染者进行皮肤清洗。
2.静脉滴注
静脉滴注2%~5%碳酸氢钠纠正代谢性酸中毒。代谢性酸中毒的程度决定甲醇中毒的严重性和预后。
3.严重中毒者
可行血液透析。
4.眼底病变
试用甘露醇及地塞米松静滴。
5.解毒治疗
叶酸可促进甲酸氧化成二氧化碳和水。4-甲基吡唑可抑制醇脱氢酶,阻止甲醇代谢成甲酸。
6.对症支持治疗
静脉补液维持热量、水和电解质平衡。纱布或眼罩遮蔽双眼,避免光线刺激。
甲醇中毒的预防措施
严格遵守操作规程;加强保管,防止误服或将甲醇用于酒类饮料;定期进行卫生安全监测。
如果患者症状不是很严重时,只需要局部外用抗生素即可。例如常用的药物有3%过氧化氢溶液等。
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A:糖尿病酮症酸中毒护理上:平素多饮水,不要吃稀饭、米糊、甜食,油炸食品也尽量不吃,血糖要控制问题,最好注射胰岛素,以免损伤胰腺。
武玮主治医师亳州市人民医院
A:食物中毒的患者需要立即进行催吐,并且及时补充水分防止出现缺水甚至脱水症状。
张玉彩主治医师聊城市人民医院
A:出现中毒以后及时就医内科治疗,避免出现症状加重,在医生指导下解毒治疗。
李红冬副主任医师深圳市宝安区人民医院
A:如果中毒症状是比较轻微的,在停止摄入有毒水分之后是可以得到逐渐恢复的,不需要进行额外处理。
孙凤来副主任医师马鞍山市人民医院