现在的孩子越来越早熟,而性早熟体质者,有卵巢增大、有囊性变。怀疑肾上腺皮质疾患,可作腹膜后充气造影。头颅的正侧位像,观察蝶鞍大小以除外肿瘤等。儿童性早熟的检查项目有哪些?
(一)儿童性早熟的实验室检查
详细完整的病史,并包括性征发育、阴道出血情况,有无服内分泌药物等。用放射性免疫法测定血中促卵泡成熟激素FSH及 LH有助于区别真性及假性性早熟。体质性性早熟者,可有卵巢增大、有囊性变。怀疑肾上腺皮质疾患,可作腹膜后充气造影。头颅的正侧位像,观察蝶鞍大小以除外肿瘤等。
血浆FSH、LH测定
特发性性早熟患儿血浆FSH、LH基础值可高于正常,常常不易判断,需借助于GnRH刺激试验,亦称黄体生成素释放激素(LHRH)刺激试验。一般采用静脉注射Gnrh,按2。5μg/kg/最大剂量≤100μg),于注射前(基础值)和注射后30、60、90及120分钟分别采取测定血清LH和FSH,当HL峰值>;15U/L(女),或>;25U/L(男);LH/FSH峰值>;0。7,LH峰值/基值>;3时,可以认为其性腺轴功能已经启动。
骨龄测定
根据手和腕部X线片评定骨龄,盘吨骨骼发育是否超前,性早熟患儿一般骨龄超过实际年龄。
B超检查
选择盆腔B超检查女孩卵巢、子宫的发育情况;男孩注意睾丸、肾上腺皮质等部位,若盆腔B超显示卵巢内可见多个≥4mm的卵泡;则为性早熟,若发现单个直径>;9mm的卵泡,则多为囊肿,若卵巢不大而子宫长度>;3。5cm并见内膜增厚则多为外源性雄激素作用。
CT或MRI检查
怀疑颅内肿瘤或肾上腺疾病所致者,应进行头颅或腹部CT或MRI检查。
其他检查
根据患儿的临床表现可进一步选择其他检查,如怀疑甲状腺功能低下可测定T3、T4、TSH,性腺肿瘤睾酮和雌二醇浓度增高,先天性肾上腺皮质增生症患儿血17—羟孕酮(17—OHP)和尿17—酮类固醇(17—KS)明显增高。
(二)儿童性早熟的类型
神经源性儿童性早熟
凡脑部器质性病变,影响下丘脑、垂体前叶,使促性腺激素大量分泌,都可导致神经源性儿童性早熟。多伴有颅内高压、瘫痪、癫痛等神经症征。
灰结节错构瘤
灰结节是下丘脑性中枢,灰结节错构瘤是性中枢组织增殖性异常,自主地产生促性腺激素释放激素引起儿童性早熟。由于其病变甚小,一般无脑瘤症状。可通过测定血清中性激素水平诊断。
儿童肥胖可导致代谢紊乱,出现三高、糖尿病、脑血管疾病、脂肪肝等问题。其次是心理、免疫、性发育等的危害,肥胖会导致性早熟。
2021-05-27 浏览(6093)
提前发育使孩子有青春期的烦恼,对生活和学习造成影响。其次是对身高的危害,由于提前发育会影响成年的身高。
2021-05-26 浏览(1239)
若是肿瘤引起的,需及时切除肿瘤;若是月经早主要是用药抑制性发育;若影响到身高可考虑使用生长激素。需要个体化对因治疗。
2021-05-26 浏览(2821)
饮食方面尽量吃家常便饭,少吃反季节的蔬菜水果、膨化食品等。其次是少接触塑料制品、化妆品等,尽量早点睡觉,光线不要太强。
2021-05-26 浏览(5607)
A:性早熟需要及时查明属于真性性早熟,还是假性性早熟,如果属于真性性早熟需要及时的进行治疗。
王林中主任医师鄂州市中心医院
A:性早熟对孩子的危害主要是会导致成年后的最终身高矮于同龄人还有对心理的影响。
梁茵主任医师温州市人民医院
A:如果女宝宝的乳房开始发育,经过检查以后,卵巢没有发育的现象,那么这是假性性早熟。但是伴随着卵巢发育,此时要多加注意是性早熟,需要及时治疗。
黄剑副主任医师义乌市中医医院
A:性早熟治疗上可以应用促性腺激素释放激素类似物,如亮丙瑞林抑制性腺的发育,还可以应用生长激素促进身高增长。
武玮主治医师亳州市人民医院