糖尿病增加患心脏疾病的可能性。抗高血压药物可能有助于降低相关风险,其中一些方法可能比例外的方法更加有效。
对于糖尿病患者来说,因心脏疾病造成死亡的死亡率比非糖尿病患者要高2~4倍。两种抗高血压(降低血压)疗法——血管紧张素转化酶(ACE)抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体阻断剂(ARBs)——通常用来降低这个风险。
一个新研究发现ACE抑制剂可能有效降低这些患者的心脏病发作并降低他们的死亡率,而ARBs可能不能影响这些结果。
成俊(音),是中国浙江大学医学院的医学博士,他和同事们评估了35个调查的结果,来考察ACE抑制剂和ARBs对于糖尿病患者的有效性。
ACE抑制剂减少血管紧张素的产生,血管紧张素会导致血管收缩并增加血压。ARBs阻滞血管紧张素Ⅱ的效果。这个激素会导致血管变窄并引起人体水潴留,使得血压上升。
科学家们评估了包括32827位病人的23个临床研究,比较了ACE抑制剂与安慰剂或其他活性物质的效果。他们还评估了13个对照ARBs无疗效囊括了23867位病人的独立研究。
在分析了所有结果过后,作者计算出了ACE抑制剂降低了13%所有原因导致死亡的风险。这类药物也降低了心血管造成死亡几率的17%,并降低所有重大心血管事件发生率的14%。
仔细观察了心血管事件,研究人员指出,相对于没有服用ACE抑制剂的患者来说,服用此类药物降低心脏病发作几率21%,心力衰竭的风险降低了19%。
此外,研究者发现ARBs并不影响任何原因导致的死亡,心脏相关死亡率或者重大心血管事件等等,心力衰竭除外。ARBs可以降低心力衰竭30%的风险。
两个药物都不能影响中风的风险。
“ACE抑制剂应该被视为这类人群的一线治疗药物来减少死亡率和发病率。”作者总结道。
本研究于3月31日发表于《美国医学学会内科医学》期刊,与2014年美国大学心脏科学研讨会所发布的一致。
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A:预防心脏病,要做到不吸烟,适量饮酒。养成良好的生活习惯,多锻炼。饮食上拒绝高油脂食物,控制血压、血脂。控制体重。保持心情舒畅。
蔡丽娥副主任医师北华大学附属医院
A:年纪大了,要放宽心,不要有太多的压力,生活要有条理,不要熬夜,多外出参加同龄人的活动。
杨庆玺副主任医师山东省泰山医院
A:这个药是属于处方药,有一定的不良反应,必须有适应症在医生指导下应用。小于18岁患者禁用,心脏瓣膜狭窄,心包炎,心包积液,闭角型青光眼,都应该禁止使用。
董典博主治医师聊城市人民医院
A:风湿性心脏病急性发作期需要用青霉素治疗,必要的话,可以用糖皮质激素治疗,急性发作期需要卧床休息,如果是瓣膜病变比较严重,还可以考虑手术治疗。
刘立宁副主任医师聊城市人民医院