子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤,不孕妇女尤为多见。子宫肌瘤患者的不孕率约为30-40%,比一般人群不孕率(10%)为高。
子宫肌瘤影响受孕能力的程度,与肌瘤的部位、大小和数目有关。
子宫肌瘤由子宫肌层长出,开始时它生长在子宫肌壁内,然后肿瘤不断增大,向不同方向生长,大体为下述三种情况:
第一,肌瘤局限在子宫肌壁内,称作壁间肌瘤,约占肌瘤的60-70%。它不仅能影响受孕而且常引起流产或早产。通常,这三类肌瘤混合生长成多发性肌瘤或兼而有之,较少为单个性的。
第二,肌瘤朝着子宫腔的方向发展,突出在子宫腔内,有时还会突出到子宫颈外口,可在阴道内发现,这类肌瘤称为粘膜下肌瘤,引起的症状较多,常见为月经增多及阴道流水并带臭味。当粘膜下肌瘤长在输卵管内口附近或长在子宫腔上半部时,往往影响精子通行,不能使受精卵坐胎和发育。这类肌瘤可通过阴道检查、诊断性刮宫、子宫造影或B型超声确诊,凡确诊为粘膜下肌瘤的都应手术摘除。一般不需开腹,从阴道经宫颈就可将瘤子切除。
第三,肌瘤向子宫表面发展,突出于子宫表面,称为浆膜下子宫肌瘤,常可由一个蒂与子宫表面连着,这类肌瘤对受孕影响较小,手术切除也容易,但长到一定大小时,会影响分娩的顺利进行。
除此之外,从部位上分,肌瘤可长在子宫底部,也可长在子宫颈部,然而绝大部分是长在子宫体部。综上所述,子宫肌瘤引起不孕的原因,常是由于肌瘤正好堵住子宫颈口或输卵管内口而影响精子通行,或肌瘤占据了受精卵着床的部位而不能坐胎。即使受孕,也常因影响胚胎发育而流产。
至于到了妊娠晚期,可由于子宫收缩力的异常,而引起早产、阻碍分娩或造成产后大出血。因此,不要认为子宫肌瘤最常见而轻视它,也不要因为经过几次流产而失去治疗信心。
总之,子宫肌瘤引起的不孕或不育,并非不治之症。它不仅容易诊断,而且手术治疗的效果也是很好的。不孕妇女的肌瘤切除后,可明显提高妊娠率。
子宫肌瘤需要手术的适应症要根据肌瘤的大小,还有位置和患者的年龄,有无生育要求来决定。如果患者月经量大引起贫血,或者影响胚胎的着床而引起不孕的情况,需要手术来切除肌瘤。另外,像可疑肉瘤变,肌瘤增长迅速,...
2020-10-01 浏览(4056)
引起不孕不育的原因有很多,对于女性来讲,也分很多种,像排卵障碍性不孕,输卵管的因素,还有子宫内膜的因素,比如说黏膜下的肌瘤,子宫内膜过薄等等,都可以引起胚胎着床的障碍而导致不孕症的发生。
2020-10-01 浏览(7710)
子宫肌瘤是比较常见的一个疾病,大多数是不严重的。但是如果子宫肌瘤引起了一些贫血的症状,或是压迫到膀胱,直肠,或是造成了怀孕困难或不孕。就需要进行对应的处理。
2019-08-27 浏览(1799)
A:手术后半年左右,就可以备孕要宝宝。子宫肌瘤属于多发性的良性的子宫肿瘤,手术后需要及时备孕,避免其他肌瘤再次长大影响怀孕。
李青主任医师沈阳市红十字会医院
A:你现在还没有怀孕,所以子宫肌瘤如果大于三厘米的话,建议最好考虑先肌瘤挖出,然后再备孕,避免引起怀孕后流产的可能。
宋春花副主任医师赣南医学院第一附属医院
A:如果现在有子宫肌瘤,首先看看子宫肌瘤有多大,如果子宫肌瘤小于三个厘米的话,可以先备孕试试的。但是如果子宫肌瘤比较大,大于五个厘米以上这种情况最好先做手术,因为大的子宫肌瘤也会导致不孕,或者容易导致流产...
侯杰主治医师中国人民解放军联勤保障部队第九六一医院
A:无临床症状的子宫肌瘤可定期复查,大部分会在绝经后萎缩。当子宫肌瘤直径大于4厘米并多发,伴随月经量增多或异常出血甚至导致贫血。子宫肌瘤引起不孕或绝经后,为补充雌激素仍继续生长的肌瘤,需手术治疗。
宋春花副主任医师赣南医学院第一附属医院