众所周知,传言牛皋骑在金兀术身上后,金兀术被活活气死,牛皋则哈哈大笑而死。而昨日中午,武警医院急诊室接到一位“掉下巴”的患者求医。这名大学生因为看奥运会比赛哈哈大笑,竟使整个嘴巴无法合上。
这名患者叫李建明,今年22岁,是湖北某校大学生,入院20分钟前在广州瘦狗岭附近的叔叔家看奥运会。当中国女子沙滩排球进行比赛时,看到对方一名女队员摔在沙地上没有抢到球,小李情不自禁地哈哈大笑。大笑后他突然感到下颌不能闭合,疼痛极了,只能到医院求助。医生对患者进行了下颌关节复位术,不到几分钟的时间,小李就能张口说话了,脸上露出了欣慰的笑容。
据小李介绍,自己以前都没有出现过这样的症状,怎么会因为哈哈大笑导致下颌关节脱位呢?对此,专家指出,下颌关节脱位俗称“掉下巴”,是一种常见病,主要是由于下颌关节小头从关节窝内脱出、又不能自行复原的关节脱位。如果有“掉下巴”历史的人,应注意避免大笑。一旦出现“掉下巴”的现象,不要过于紧张,可用手法复位,或局部热敷,或辅以局部封闭再行复位。若仍不能奏效,应及时到医院就诊。
治疗措施
治疗原则是尽早手法复位,并限制下颌活动两周左右。
手法复位的操作方法:病员低位端坐,头靠椅背或墙壁,下颌牙的咬合面应低于手术者两臂下垂时的肘关节。术者站于前方,双手拇指(可包以纱布)向后分别放在两侧下颌磨牙的咬合面上,其余手指握住下颌体部。复位时嘱病员放松肌肉,术者两拇指逐渐用力将下颌骨体后端向下加压,余指将颏部稍向上抬。当髁状突下降至低于关节结节平面时,顺势将下颌骨向后推动,髁状突即可滑回关节凹面复位。复位后立即用头颌绷带固定,限制张口活动两周左右。
复位前应注意消除病员紧张情绪。有时可按摩颞肌及咬肌,或用1-2%普鲁卡因作颞下三叉神经或关节周围封闭,以助复位。陈旧性脱位,必要时需在全麻下复位,甚至手术切开复位。
病因学
颞下颌关节前脱位常因突然张口过大,如大笑、打呵欠、或因张口过久,如作口咽部检查或手术时,使用开口器过度,使髁状突脱离了关节凹、移位于关节结构之前而发生脱位。
流行性感冒通常会导致患者出现头痛、头晕、浑身乏力、流鼻涕、打喷嚏、身体畏寒、全身肌肉关节酸痛等不适的症状。
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