□江苏省中西医结合医院消化科 朱方石

　　最近遇见一个患者，这两年常有咽炎，却一直治不好。前阵子又因为胃部不适来就医，结果发现胃食管反流。在常规治疗后，不仅胃食管反流好了，他的咽炎也明显缓解，症状逐渐消失。

　　这就是典型的胃食管反流性咽炎。这种疾病的发生与食管下段括约肌(les)的功能异常有关。les括约肌其实就像是我们体内的一个单向阀门，当食物来到食道下段附近，它就会开放让食物通过;没有进食时，该括约肌就会关闭，防止胃内的食物及胃液反流到食管。

　　但是有时候，因为长期饮酒、多食、过饱、吸烟等各种原因，这个阀门会出现问题，变得松弛，胃内容物和胃液等就可能反流到食管，甚至到达咽喉、气管等部位，刺激咽部、气管，从而出现咽部不适、异物感、慢性咳嗽等，也常伴有程度不同的胃食管反流病的症状，如胸痛、烧心、泛酸、嗳气、胃胀、胃痛等。

　　24小时食管ph值监测为目前胃食管反流病最好的定量检查方法，可动态地监测食管远端和近端ph值的变化，也可确认是否存在胃酸反流，以及反流与胃酸的关系，结合胃镜可排除食道、胃其他器质性疾病。