内科治疗包括一般疗法、对症治疗、抗菌(抑菌)治疗以及中药治疗、食饵疗法。
(1)对症治疗:在肾绞痛时,可采用肌肉注射杜冷丁50mg或与异丙嗪25mg并用,症状无好转时,每4小时可注射一次。吗啡10mg和阿托品0.5mg合用也可解痉止痛。针刺疗法强刺激肾俞、京门、三阴交或阿是穴也有解痉止痛的效果。肾区局部热敷可减轻疼痛。恶心呕吐严重时,应静点葡萄糖和生理盐水以补充液体和电解质,酸中毒时,予5%碳酸氢钠。
(2)抗(抑)菌疗法:肾结石直径在0。7~1cm以下,表面光滑,有时用内科治疗有效,目前尚无满意的溶石药物。通常需使用对细菌敏感的药物,其次酸化尿液,可使用氯化铵3~9g/ d,分3次口服,孟德立胺1g,每日4次,既可酸化尿液,又可杀灭或抑制感染细菌,两药常并用。
(3)一般治疗:大量饮水,尽可能使每日尿量维持在2000~3000mL以上。在结石多发地区,每日尿量少于1200mL时,结石生长的危险性显著增大,为了保持夜间尿量,睡前饮水,睡眠中起床排尿后再饮水。大量饮水配合利尿解痉药,可促使小的结石排出。稀释尿可能延缓结石增长速度和手术后结石的再发。特别是对于感染性肾结石,多饮水、勤排尿可促进细菌的排出,有利于感染的控制。在肾绞痛时,多饮水有时虽可加剧绞痛,但如配合针灸和解痉药物,可帮助结石排出。
选用适当的抗菌药,对控制存在的尿路感染、外科取石的术前尿路消毒及术后根治细菌尿、防止结石的重新形成,都有重要意义。引起感染性结石的常见致病菌是奇异变形杆菌,故宜首先选用氨苄青霉素,其次,可选用氨基甙类抗菌药。
对顽固的病例,亦可考虑用氨基甙类加四环素类、广谱青霉素类或头孢菌素类。在充分注意到抗菌药毒性的前提下,抗菌药的剂量应尽可能大,这样才能肃清结石内的细菌。若频繁复发或经整个疗程的抗菌治疗仍未能肃清尿中细菌时,宜作一个时期的长疗程法。此外,手术后亦应用6~12个月的抑菌疗法以增加治愈率。
乙酰氧肟酸(AHA)为尿素酶抑制剂,能抑制细菌的尿毒酶分解尿素,因而,可以降低尿氨和重碳酸盐浓度,降低尿pH值,从而防止磷酸铵镁和磷灰石结晶及沉淀。动物模型证实,抑制氨生成时,变形杆菌的毒力大为减弱,尿液酸化,有利于溶解结石或减慢结石的形成。用量一般为0。75g/d,分3次服,结合抗生素可提高疗效,但血肌酐超过265μmol/L(3mg/dl)者禁用。
肾结石尿血首先需要到医院泌尿科做超声、CT等检查,明确结石的大小和具体位置,再针对性的治疗。
2022-01-21 浏览(2159)
肾结石引起肾衰竭的情况是占有一定比例的。肾结石引起肾衰竭的因素有以下几点,第一个是结石体积比较大,时间比较长。第二个是肾结石长时间没有得到合适的治疗。第三个就是双侧的结石恰好把双侧的肾脏都堵塞了,以上...
2021-03-02 浏览(6651)
肾结石根据它的大小还有结石的部位,采取的治疗方案是不同的,对于直径小于0.6公分的结石可以采取药物治疗,并且要多饮水,对于结石小于两公分的可以采取体外冲击波碎石,两公分以上的结石就需要手术治疗了。
2020-12-31 浏览(9885)
...部韧带炎症、腰椎小关节疾病和腰椎间盘突出症。第二是肾结石、输尿管结石、泌尿系感染等泌尿系统疾病。第三是女性要排除盆腔炎、盆腔积液等妇科疾病。
2020-12-09 浏览(1268)
A:肾结石也会引起肾的感染,治疗肾结石的方法主要要根据肾结石的大小,部位,以及引起的临床症状进行综合考虑。如果结石小于0.6cm,我们可以使用保守的方法进行治疗,如果结石是0.6cm到2.5cm的话,我们可以使用体外震波碎石...
林中军主治医师阳江市人民医院
A:直径在0.6cm到2.5cm的肾结石,可以采取体外冲击波碎石的方法治疗。大于2.5cm的结石可以通过手术的方法进行处理。
林中军主治医师阳江市人民医院
A:肾结石在0.6~2.5cm可以通过体外冲击波碎石治疗。肾结石大于2.5cm,可以通过微创手术的方法取出结石,一般是经皮肾镜手术。
林中军主治医师阳江市人民医院
A:应该给予排除结石的药必要时可以激光或者体外震波碎石,如果结石比较大,应该选择手术治疗。
李红冬副主任医师深圳市宝安区人民医院