【适应证】
1.早期发现宫颈、宫体、输卵管等的癌症。
2.观察雌激素水平,了解卵巢功能。
【用品】
常规妇科检查器械,95%乙醇与乙醚等量的固定液或单纯95%乙醇,清洁、干燥的刮板及玻璃吸管,标本瓶以及干净带号玻片。
【方法】
l.采标本前24h禁止性交、盆浴、阴道灌洗及上药。
2.查癌细胞。用窥阴器暴露宫颈,干棉球轻轻沾去表面分泌物,而后用刮板在宫颈表面按顺时针或逆时针方向旋转l周,亦可用宫颈刷进入颈管约lcm再旋转1周,刮取的分泌物顺一方向涂在玻片上;若怀疑输卵管癌或子宫内膜癌者亦可同时用吸管在颈管内及后穹窿处吸取分泌物,各滴l张玻片上,顺一方向涂干。
3.查雌激素水平。用窥阴器扩开阴道,用刮板在阴道侧壁距口1/3处,沾取少量分泌物,于玻片上顺同一方向涂片。未婚者可用细棉签沾生理盐水,挤干后插入阴道上段,在侧壁上旋转取材。涂片时以相反方向转涂玻片上。
4.凡涂好的玻片应注明号码,立即投入固定液中,玻片面不要互相接触,至少固定15~20min.
5.填写和核对细胞学检查申请单、患者姓名及玻片上编号等。
6.涂片染色常用巴氏染色法,既可用于检查雌激素水平,又可查找癌细胞。
【结果判定】
1.癌细胞涂片检查 一般按5级分类法:I级为正常上皮细胞;Ⅱ级为炎症细胞;Ⅲ级为底层细胞核异质,恶性证据不足;Ⅳ级为高度可疑癌,但恶性细胞为数过少或有退化改变,不能肯定;V级为典型多量的癌细胞。现临床诊断时将Ⅱ级分为Ⅱa和Ⅱb级。其中Ⅱa系炎症细胞,Ⅱb涂片中除炎症细胞外尚会有少许轻度核异质细胞,为慎重起见应对IIb者进行追踪以进一步确诊。如有阴道炎等情况,治疗后再涂片检查。现国际上已改用细胞病理学进行诊断,我国亦已向这方面努力。
2.查雌激素水平涂片分类法
(1)反映雌激素水平的涂片指数:
①阴道上皮细胞成熟指数:计算基底层、中层、表层各部分细胞在总细胞中所占的百分比,按顺序写出,如左侧的数字大(底层细胞多)提示不成熟细胞多,即卵巢雌激素水平低;如果右侧数字大(表层细胞多),表示雌激素水平高。正常妇女排卵时比值为0、10、60,月经时0、70、30。
②致密核细胞指数:计算鳞状上皮细胞中表层致密核细胞的百分率,即100个表层细胞中有多少致密核细胞,指数愈高,表示上皮愈成熟。
③嗜伊红细胞指数:计算鳞状上皮细胞中表层红染细胞的百分率。指数愈高提示上皮细胞愈成熟。
(2)反映卵巢功能的细胞学标准:
①卵巢功能低落时,以底层细胞计数区分:轻度低落:底层细胞<20%。中度低落:底层细胞占20%~40%。高度低落:底层细胞>40%。
②卵巢功能影响,以角化细胞或致密核细胞计数区分:轻度影响:角化细胞或致密核细胞<20%。中度影响:角化细胞或致密核细胞占20%~60%。高度影响:角化细胞或致密核细胞>60%。#p#副标题#e#
【临床意义】
1.正常生育年龄妇女
阴道细胞可在一定范围内波动,月经前、后雌激素水平多为轻度影响,排卵前、后为中高度影响。
2.雌激素水平高度低落
见于产后、哺乳期、闭经、绝经后卵巢功能衰退,亦见于双侧卵巢切除、盆腔放射治疗后,原发或继发性卵巢功能减退。
3.雌激素水平过高
角化细胞持续60%~70%以上或90%,多见于子宫内膜增生过长、卵巢女性化肿瘤等。
4.先兆流产
如嗜伊红细胞指数增加,表示有流产可能。
5.过期妊娠
涂片中如有大量妊娠舟状细胞,嗜伊红细胞指数<10%,表示胎盘功能良好。舟状细胞减少或消失,出现表层细胞,嗜伊红细胞>10%,致密核细胞指数>20%,表示胎盘功能减退。
6.生殖器官癌瘤
阴道细胞形态异常可早期提示生殖器有癌瘤,确诊则需进一步检查,除详细了解病史、妇科检查外,现多配合阴道镜、宫颈活体组织切片检查,宫颈固有荧光检查,必要时行分段诊断性刮宫。阴道细胞学检查简便、经济、无害,现以普遍用于妇女防癌普查。
女性不孕的检查包括经阴道超声检查、女性激素水平检测、甲状腺功能检测、凝血功能检测、免疫功能检测等。
2021-10-12 浏览(2713)
男性不育首先要查男同志的精液。精液质量如果大致正常,仍然不育,就要查精子畸形率,如果精子畸形率也正常,再看看有没有其他的损害,有没有抗体的损害,或者性激素水平异常,或者看染色体异常等等。
2021-01-25 浏览(1735)
首先建议进行男性的精液常规检查,排除男方因素。另外女性应该进行输卵管的碘油造影检查,判断输卵管是否通畅。如果这些检查都正常的情况下,还需要通过检查性激素以及B超监测排卵等方法。
2020-10-26 浏览(6418)
男性怀疑有不孕不育症,首先就需要检查精子质量。其次就是检查前列腺、睾丸、精索静脉等,同时还需要检查性激素分泌、甲状腺功能
2020-09-20 浏览(3188)
A:可以在月经干净3~7天后做输卵管造影术检查,卵巢功能检查,女性激素六项指标检查以及彩超检查,检查之后再确定治疗方案,男士也要检查一下精液的质量,精子的成活率。
宋春花副主任医师赣南医学院第一附属医院
A:妇科疾病如子宫肌瘤、阴道炎、卵巢功能异常等病症,也会导致继发性不孕的出现,需要及时到医院进行诊断治疗缓解病症。其他病因还可能是由于患者体质弱、身体内激素分泌紊乱等,需要到医院调养身体并检查激素六项。
宋春花副主任医师赣南医学院第一附属医院
A:应该男性先检查一下精液常规,女性检查一下妇科的B超,同时看看是否可以正常的排卵,检查一下性激素6项。
田燕主治医师邹平市中医院
A:建议主要是进行妇科方面的彩超检查,看是否有妇科方面的异常疾病,是否有输卵管不通畅,也需要进行内分泌激素的化验检查。
李青主任医师沈阳市红十字会医院