高血压和糖尿病也呈现低龄化趋势,由此引发的慢性肾病也在增加,这也是肾病高发的原因之一。
那么,如何防治糖尿病肾病呢?
糖尿病肾病可谓是糖友的终极杀手。虽说早期信号不太明确,通过尿常规检查也看不出来它的发生,但还是有些方法,可以及时拦截的,比如定期做24小时尿微量白蛋白检查。而且建议无论是1型还是2型糖友,每年应至少检查一次。
早期发现糖尿病肾病要注意四点。首先是否会发展到肾病的程度,与血糖控制、血压控制的好坏特别有关系。
第二,吃盐量大,肾脏负担就大。
第三,吃肉多,增 加了蛋白质量,也就增加了肾脏负担。好多糖友说,大夫不让我吃主食,那我吃肉,吃到饱为止。这样体内蛋白量就特别高,这些蛋白身体利用不了,过剩的蛋白需 要从肾脏排出去。早期糖友,肾脏处于高滤过状态,时间一长,就容易损伤肾脏,最终造成蛋白溢出。因此,糖友每天摄入的蛋白量应该是,每公斤体重1克蛋白 量,50公斤重的人每天需摄入50克蛋白,也就是一杯奶、一个鸡蛋,四两到半斤瘦肉的量。
第四,口服降糖药的选择。肾功能受损在2型糖 友中很常见,但早期肾功能下降经常被漏诊,目前多数口服降糖药是以肾脏排泄为主,当肾功能不全时,用药者容易产生低血糖。像利格列汀这样的DPP-4抑制 剂,不通过肾脏排泄,无论2型糖友肾功能受损处于何种程度,均不需要调药。
A:糖尿病肾病早期诊断的指标是微量白蛋白。所以我们为了早期诊断糖尿病肾病,我们也会常规做微量白蛋白的检查。糖尿病肾病最主要的治疗方法就是控制血糖和使用一些药物,延缓慢性肾脏病的进展。
林中军主治医师阳江市人民医院
A:而糖尿病肾病本身就是因为糖尿病所引起的,而肾病只是并发症的一种,所以呢还是以血糖测量为主。
王洪华主治医师中国人民解放军第88医院
A:糖尿病肾病的一期和二期在临床上是看不到的,只有做病理才能诊断,三期和四期的糖尿病肾病需要治疗原发病,控制血糖,控制血压,控制血脂,终末期的糖尿病肾病需要透析治疗。
梁茵主任医师温州市人民医院
A:5期糖尿病肾病为尿毒症期,多数的肾单位失去功能。4期的糖尿病肾病肾小球病变严重,部分肾小球硬化,肾小管萎缩以及肾间质纤维化,出现水肿,高血压和肾功能的减退,部分患者可表现为肾病综合征。1期到3期属于早期的...
林中军主治医师阳江市人民医院