(一)发病原因
本病与遗传因素有关,长期站立或重体力劳动者发病率较高,任何使髂静脉内压增高的情况如妊娠、腹腔或盆腔巨大肿瘤等均可引起。
(二)发病机制
当毛细血管压升高和正常血循环动力发生紊乱时,可导致水肿,毛细血管损伤或破裂,红细胞渗出,引起静脉功能不全或郁积性皮炎。由于皮肤缺氧和抵抗力降低,加上外伤和感染,均可促使溃疡的发生。
(三)临床表现
1.下肢静脉曲张 多见40岁以上中年男性及长久站立工作者。在小腿和踝关节周围出现大小不等的紫红色瘀斑和含铁血黄素沉积,曲张的静脉扩张和扭曲,呈蚯蚓状。皮肤易并发湿疹样改变局部出现脱屑、肥厚等改变,即为静脉功能不全或淤积性皮炎易继发静脉炎、丹毒甚至骨膜炎、象皮肿鶒。
2.静脉曲张性溃疡 患肢由于静脉曲张血流淤滞,周围组织水肿,小动脉和淋巴管阻塞,加之外伤或感染,常在小腿胫前部和内踝上方形成静脉曲张性溃疡健康搜索。损害为少数孤立,圆形或不整形钱币大小的溃疡边缘整齐或不规则,肉芽生长缓慢,苍白,表面有脂肪样或纤维样苔状覆盖物及浆液性分泌物,有时表面形成坏死。周围皮肤坚硬紧张可逐渐扩延到踝部或上达膝部。自觉微痛和瘙痒如边缘发生神经瘤时,则感阵发性剧痛晚期常合并有血栓性静脉炎。
(四)治疗
1.一般疗法 避免长期站立,睡眠和坐位时抬高患肢休息,可减轻充血和疼痛。有溃疡的患者应卧床休息。应用弹性绷带或穿弹力长袜可促进静脉回流。含高蛋白和丰富维生素C的饮食有助于溃疡的愈合。溃疡创面可用紫外线、氦氖激光或小剂量X线照射促进愈合。
2.全身疗法 大剂量维生素E和维生素P可促使溃疡愈合。若血浆锌浓度降低时,应给予硫酸锌或葡萄糖酸锌0.2~0.4g/d可加速溃疡愈合并有细菌感染,应给予足量的抗生素治疗。血栓形成是静脉功能不全的常见原因,因此可用抗凝药物治疗。
3. 手术疗法 对静脉曲张若保守治疗无效,而深静脉侧支循环良好时,可于浅静脉内注射硬化剂以使其栓塞,或行外科手术切除。静脉功能鶒不全或淤积性皮炎一旦发生,应穿弹性长袜或使用适当的绷带,可于交通静脉间注射硬化剂,然后再使用坚实绷带数周,可使部分病例治疗获得成功。广泛性溃疡和治疗效果甚慢者应施行静脉曲张手术及植皮。
4.局部疗法 静脉曲张性溃疡患者有渗液、肿胀时可用1∶20稀释的Burrow溶液作冷湿敷每次30min,每天数次。局部可用抗生素溶液,如0.1%新霉素溶液,1%间苯二酚(雷锁辛)溶液或1∶5000呋喃西林溶液冲洗。还可应用抗生素软膏和海绵橡皮压敷,再绑以弹性绷带,或以无菌纱布绷带从足部绑至膝下,每1~2天更换1次。
肝硬化基础上的门静脉高压症是以门静脉压力升高为特点的综合征,表现是以食管胃底静脉曲张、腹水、脾大、脾功能亢进为主。
2020-01-12 浏览(9542)
...腹膜炎,食管胃底静脉曲张破裂大呕血,肝性脑病,肝肾综合征等,死亡率大大上升。甚至可诱发急性广泛性肝细胞坏死,引起肝功能衰竭,死亡率较高。
2019-08-30 浏览(3444)
...腹膜炎,食管胃底静脉曲张破裂大呕血,肝性脑病,肝肾综合征等,死亡率大大上升。
2019-08-29 浏览(8496)
...腹膜炎,食管胃底静脉曲张破裂大呕血,肝性脑病,肝肾综合征等,死亡率大大上升。
2019-08-26 浏览(9842)
A:出现这种情况有手术治疗的方法和保守治疗的方法。大部分的患者可以通过保守的治疗。对于反复出现血尿的患者,出现严重贫血、腰痛以及肾功能减退的患者可以采取外科手术治疗。
林中军主治医师阳江市人民医院
A:目前孩子眼球里面看起来发白的话,被称作白瞳症,通常是由于先天性白内障,coats病,视网膜母细胞瘤等引起。
陶远副主任医师济南市第二人民医院
A:还会出现深静脉血栓,比如说肾静脉血栓形成。此外如果钠水储留过多的话,还会引起心力衰竭的临床表现的并发症。
林中军主治医师阳江市人民医院
A:建议完善肝功能,乙肝五项以及胃镜等相关的检查结合情况进行综合性的分析,可以进行胃镜下的微创手术也可以结合血管外科或者胃肠外科等相关的科室进行手术治疗。
张强主治医师山东省立第三医院