1、直接浸润 大肠癌的直接蔓延系循肠壁内淋巴管纵轴的垂直方向发展,即沿着肠管周径及向深层浸润,平行肠管长轴方向的扩散较少,因此,很少超越肿瘤上、下缘2~3cm以外。有人观察236例结肠癌病理标本,肠壁由浸润超越肿瘤上、下4cm以外的仅0.5%。直接蔓延可以突破浆膜层而侵入邻近器官如肝、胆、膀胱、子宫、阴道等。或造成腹腔内种植性播散。
2、种植播散 常见的种植方式有以下3种情况。
(1)腹腔种植:癌细胞侵犯至浆膜外时,可以脱落至腹腔内其他器官表面,引起腹腔种植播散。腹腔种植转移是一个复杂的生物过程,好发部位有大网膜、肠系膜、膀胱直肠凹、子宫直肠凹等,以盆腔道格拉斯窝(直肠子宫陷凹)附近较为常见;可以在阴道触诊时及硬结,也可以广泛种植于腹腔内,形成癌性腹膜炎。
(2)肠腔种植:大肠癌灶附近的肠腔内常有脱落的癌细胞附着,在粘膜完整时,癌细胞不会种植生长,但若肠粘膜有损伤,则可在破损处发生种植,这也可能是大肠癌常有多发病灶的原因之一。
(3)医源种植:多在手术过程中,种植于吻合口和腹壁切口。在手术时应采取防范措施,加以避免。
3、血行转移 多在侵犯小静脉后沿门静脉转移至肝内。大肠癌诊断时已有10%~15%的病例转移至肝内,尸检则有2/3转移至肝,也可先经Baston椎旁静脉丛而首先出现肺转移,其他脏器如骨、胸、肾、卵巢、皮肤均可发生转移。如形成梗阻或手术挤压时,易造成血行转移。距肛门缘6cm以下的直肠癌血行转移率最高,可达40%~50%;其次为上段直肠癌,约在20%以上。结肠癌的血行转移率不足10%。
4、淋巴转移 近年来对于大肠粘膜的超微结构研究确认,大肠粘膜内无淋巴管存在。因此,大肠的粘膜内癌无淋巴结转移的可能,但如病变浸润到粘膜肌层以下,则有淋巴结转移的可能。郑芝田指出:淋巴结转移多在肠壁受到侵后开始转移,手术时已有区域淋巴结转移者可达30%~68%。其转移途径是一般先转移到沿边缘动脉与结肠平行的淋巴结,再沿供应病变肠段的肠系膜血管到血管蒂起始部的淋巴结,此种先沿肠管平行方向走行,再沿系膜血管走向中枢的淋巴结转移途径,是结肠癌的特征。少数情况下,亦可不依次序而呈跳跃式转移;尤其引流区的淋巴结有转移而阻塞后,也可发生逆行性转移入病灶的近侧或远侧淋巴结。有人统计在已有肠系膜淋巴结转移时,距结肠近侧或远侧7cm处结肠属淋巴结尚有10%的转移率。但直肠癌则不然,其淋巴引流出直肠壁后,立即沿直肠上血管走行,发生逆转性转移的现象非常少见,有人观察489例直肠癌标本,仅1.7%有逆转移;直肠癌淋巴结转移发生率及转移程度,比结肠癌严重。
如果做的是保肛的手术,患者还是可以恢复正常的肛门排便,如果做的是非保肛的手术,这时候需要给病人做一个永久性的结肠的造口。
2021-11-19 浏览(1636)
结肠癌的症状和直肠癌有很多的相似之处。第一个就是排便方面的一些改变,还有就是排便习惯的改变。
2021-11-18 浏览(1405)
结肠癌的主要作用是吸收机体的一些营养物质,而直肠的主要作用是控制排便,所以说肿瘤生长的部位在结肠称之为结肠癌。
2021-11-17 浏览(5932)
肛管直肠癌是指齿状线至直肠乙状结肠炎交界的恶性肿瘤。直肠癌的症状表现与其处于的位置是相关的,一般情况下共有的症状表现就是间断性的便血或者是黏液血便。
2020-04-28 浏览(4948)
A:直肠癌肝转移主要靠辅助检查诊断,如CT、B超,CT表现为肝脏低密度病灶,结合病史考虑是不是结肠癌肝转移。
宋丽丽主治医师佳木斯市肿瘤医院
A:腹腔镜手术首先在腹部打4-5个孔,通过戳卡进入。腹腔镜进入以后首先观察直肠肿瘤的位置,向周围以侵犯的程度,初步评估腹腔内有没有其它的转移灶。
宋丽丽主治医师佳木斯市肿瘤医院
A:直肠癌化疗后其脚趾皮肤发黑,可能是化疗药物的毒副作用,随着时间的推移,毒素的排泄,会逐渐恢复的。
裴爱华副主任医师甘肃省武威肿瘤医院
A:建议患者及时到医院行肛门指诊、直肠镜检以及腹部平片等检查,以明确病因,便于治疗。
裴爱华副主任医师甘肃省武威肿瘤医院