1、肠穿孔 临床有典型的急腹症表现,腹肌紧张、压痛、反跳痛,X线平片见膈下新月状游艺机离气体等,可作出初步的诊断。常见穿孔的原因:
①肿瘤致肠梗阻,其穿孔的部位往往不是肿瘤所在部位,而是肿瘤所致梗阻的近端。
②溃疡型和浸润型的癌肿,可无肠梗阻存在,而是因肿瘤的不断生长,癌中心部营养障碍,发生组织坏死、破溃、脱落而致肠穿孔。穿孔早期临床上往往以高热、局限性腹痛、血象升高、腹部触及包块等为主要表现,而并不一定有急腹症表现。
③还有一种因肿瘤浸润性生长与周围脏器如膀胱、子宫、小肠、阴道等产生粘连,当癌灶中习坏死,脱落,可穿透受累邻近器官司而形成内瘘。据报道结肠癌性内瘘的发生占所有结肠癌性穿孔的确良5%~28%。
2、肠梗阻 肿瘤增大可致肠腔狭窄, 肠内容物通过障碍,而导致机械性肠梗阻。但在临床上肿瘤性急性肠梗阻并非是因肿瘤增生完全阻塞肠腔所致,在很多情况下是在肿瘤造成严重狭窄的基础上,局部发生炎性水肿、食物堵塞或肠道准备给予甘露醇等诱发。主要表现为腹痛,腹胀,肛门停止排气排便,呕吐等。大肠癌性梗阻70%位于左半结肠,右半结肠梗阻仅占大肠癌性梗阻的20%~30%,其中30%的左半结肠梗阻位于结肠肝区。
大肠癌所致肠梗阻的处理原则
(1)I期治愈性措施:适用于一般情况尚好,原发肿瘤尚能根治性切除,无显著I期肠吻合不利因素者。
(2)Ⅱ期不治愈性措施:应强调力求使肿瘤切除手术置于I期手术中,Ⅱ期手术仅是肠道连续性重建的内容,适用于一般情况尚好,原发肿瘤有根治性切除机会但有显著I期吻合不利因素者。
(3)减少肿瘤负荷措施:对于原发灶尚能切除但无根治时机者,应力求切除原发灶,酌情行I期肠吻合或肠造口术。
(4)缓解症状措施:对确无肿瘤切除时机者,酌情行分流术(肠吻合)或肠造口术以缓解肠梗阻症状。
3、出血 急性大出血是大肠癌较少见的并发症。临床短时间内一次或反复多次大量鲜或暗红色血便,出血量往往超过1000ml以上,导致心率增快、血压下降、肝冷、尿量减少甚至休克等一系列症状,常危及生命。
小肠肿瘤可能会引起并发症或者是其他的一些后遗症,比如肠道出血、肠梗阻,还有肠穿孔、肠管扭转等。
2022-09-07 浏览(5892)
急性肠梗阻的并发症包括肠穿孔、肠坏死、急性弥漫性腹膜炎、感染性休克等并发症。如果患者出现肠梗阻一定要及时到正规医院的胃肠外科或者是普外科进行就诊治疗。经过药物保守治疗无效则需进行急诊的剖腹探查手术治疗...
2020-05-24 浏览(8583)
...近肠道的病灶治疗可能会造成局部的肠粘膜损伤,甚至是肠穿孔等副作用。
2020-01-20 浏览(1302)
结肠炎是一种常见病,常表现有腹痛、腹泻、便秘、炎性水肿、溃疡等症状。但严重时可发生肠出血、肠穿孔,或合并其它器官的并发症,甚至可危及患者生命。故在早期发现结肠炎时,应及时到医院检查、治疗。
2019-10-17 浏览(9381)
A:急性腹膜炎的治疗主要还是以药物的对症治疗为主,如果有肠穿孔等外伤的因素需要通过手术进行治疗。
曹军副主任医师日照市中医医院
A:小儿阑尾炎建议及时通过手术来进行治疗,否则容易出现肠穿孔等不良并发症。
王淑芬副主任医师鹤岗市人民医院
A:肠结核的治疗目的是消除症状,改善全身情况,促使病灶愈合及防止肠梗阻、肠穿孔等并发症。肠结核经充分治疗一般可痊愈。
周乐主治医师衢州市中医院
A:肠结核的治疗目的是消除症状,改善全身情况,促使病灶愈合及防止肠梗阻、肠穿孔等并发症。肠结核经充分治疗一般可痊愈。合理选用抗结核药物,保证剂量充足、规律、全程用药。
周乐主治医师衢州市中医院