近日,福州一名八旬老人因听信鱼胆能治皮肤病,吃下鱼胆引起中毒,导致急性肾衰竭,内科医生提醒大家,吃鱼胆能明目清肝这种说法没有依据,吃鱼胆反而会导致中毒,因此,鱼胆还是不吃为妙,那么,不小心吃鱼胆中毒了该怎么急救?
鱼胆中毒症状
鱼胆中毒者在服食鱼胆后半小时到14小时内,会出现胃肠道症状,表现上腹部、脐周、下腹等部位的疼痛,频繁的呕吐,反复的拉黄色水样或稀烂不带脓血的大便,容易与一般的胃肠炎相混淆,因此,有“服食鱼胆史”便成为早期诊断鱼胆中毒的重要依据。
比较严重的鱼胆中毒患者,除了上述胃肠道症状外,还会有肝脏损害的表现,如肝肿大,肝区触痛、扣击痛,皮肤、眼巩膜发黄,血清转氨酶升高;肾脏的表现如腰痛,肾区扣击痛,少尿、无尿、蛋白尿、显微镜下见到尿中有红细胞和管型等;心血管系统的损害,如血压升高或降低,面部、下肢或全身的水肿;神经系统的损害,如头痛、嗜睡、神志模糊、谵语、抽搐昏迷等等。有些鱼胆中毒者还可能出现发热、休克、DIC(弥漫性血管内凝血)等病理过程。
具体临床表现
1、胃肠道症状 上腹部或脐周疼痛,持续腹痛,阵发性绞痛,伴恶心、频繁呕吐,腹泻,呈水样或蛋花样便。
2、中毒性肝病症状 纳差、畏食、肝区疼痛,肝大,黄疸及肝功能异常(胆红素、谷丙转氨酶增高)。持续时间可达1-2个月。
3、中毒性肾病症状 下肢及全身浮肿,尿少至无尿,尿中出现蛋白、红细胞及颗粒管型,重者出现急性肾功能衰竭。
4、中毒性神经症状 唇、舌、四肢远端麻木,双下肢末梢型感觉障碍,双下肢周围神经瘫痪,抽搐,昏迷等。
5、中毒性心肌病症状 心运过速,心脏扩大,第一心音低钝,心力衰竭,以致可发生阿斯综合征。
6、眼部症状 鱼胆汁射入眼球,则有异物感,怕光流泪,微痛微痒,结膜充血,角膜混浊,视力减退,甚至致盲。
急救措施
由于鱼胆中毒尚无特殊的解毒疗法,病情的发展又可能导致多个器官的功能衰竭,招致患者死亡,故发生鱼胆中毒时,以赶紧送单位就医为妥。
如果距离医疗单位较远,则可在准备交通工具或联系救护车的同时,针对腹痛、呕吐、腹泻等症状,就近找卫生员或备有药物的邻居,予口服颠茄之类的胃肠道解痉止痛药物;
因患者频繁的吐泻可能会出现体内失水,有输液条件时可给予静脉补液,无输液条件也可给口服淡糖水、金银花水、生甘草水、生姜水等。如果距离近即送医院诊治。
治疗决策与常规处方
1、洗胃。鱼胆在胃内可存留较长时间,故不论就诊早晚均应予以彻底洗胃。
2、早期应用糖皮质激素,有利于肾功能的恢复。不宜补液过多,以免造成肺水肿、脑水肿。
3、抗肾衰治疗 急性肾功能衰竭是鱼胆中毒死亡的主要原因,故为治疗的关键。
(1)解痉利尿:雷吉丁20mg、多巴胺20mg、呋塞米40mg、5%葡萄糖溶液500ml,静脉点滴,必要时重复1次。20%甘露醇250ml,静滴,1-2/d。
(2)少尿、无尿期,宜尽早作腹膜透析或血液透析。
(3)多尿期,须注意纠正水、电解质及酸碱平衡失调,特别要注意低钾血症。
4、护肝治疗
(1)静脉注射维生素C120mg/d。
(2)细胞活性药物的应用:如维生素C、ATP、辅酶I(辅酶A)等。
鱼胆有毒,切勿进食
鱼胆中毒的发生机理目前仍不十分明了。动物实验则已观察到被灌服鱼胆的动物可发生多个器官的功能衰竭,有肝脂肪变性与坏死、肾小管上皮损害等多个器官的病理变化。然而目前对鱼胆中毒尚无特效的解毒药物,故应注重宣传,教育广大群众认识到鱼胆有毒,切勿进食。特别是在某些传说“鱼胆能治病”的地区,更应加强不能食鱼胆的宣传工作,尽可能避免鱼胆中毒的发生。
上面为大家介绍了吃鱼胆中毒的症状及急救方法,鱼胆会导致人体多种器官功能衰竭,因此,我们要避免吃鱼胆。
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A:发现自己中毒后心理不要惊慌,要保持冷静。采用急救处理后要及时前往医院做治疗。
孙凤来副主任医师马鞍山市人民医院
A:患者出现食物中毒,首先要对患者进行催促,可以用筷子刺激咽喉部位让患者吐出去吃进的东西。
孙凤来副主任医师马鞍山市人民医院
A:如果在食物中毒后患者已经陷入了昏迷,需要及时就医做处理,不要耽误时间,以免病情加重。
孙凤来副主任医师马鞍山市人民医院