1.感染因素
可由甲、乙肝病毒,单纯疱疹病毒,风疹病毒等引起,还有细菌感染所致的中毒性肝炎。还可能是弓形体原虫、梅毒螺旋体等引起。
2.胆汁排泄障碍
可由肝脏内外胆管发育不全、胆汁黏稠、肝脏或胆道肿物等引起。
3.家族中遗传代谢性缺陷病
包括半乳糖血症、果糖不耐受症、糖原累积病等。
1、一般表现特点
(1)黄疸:
为此病最突出的表现。
多数患儿出生后第1周即出现新生儿黄疸,并持续2周以上时间,或生理黄疸消退后而又再度出现黄疸。
多在治疗1个月后消退。
(2)肝脾肿大:
肝脏一般为中度肿大,触诊光滑,边缘稍钝,脾脏增大不显著。
(3)尿:多出现浓茶样小便,可染黄尿布。
原因:结合胆红素可以从小便中排出。
(4)大便:出生时大便颜色由正常转为淡黄色或灰白色大便,偶有少许淡黄色或绿色大便。此症状往往不持续。
一、体检
肝脾肿大,尿色较深,大便由黄转淡黄,亦可能发白。
二、实验室检查
1.血、尿胆红素
总胆红素一般低于171μmol/L(10mg/dl)。结合胆红素与未结合胆红素增高,结合胆红素增高较多。
早期絮状浊度试验变化不明显。尿胆原阳性,尿胆红素根据胆管阻塞程度可呈阳性或阴性反应。
2.甲胎球蛋白测定
有些患婴甲胎蛋白生后1个月左右虽然转阴,但用定量法,仍在正常值以上。
患婴满月时甲胎蛋白仍阳性,且可持续达5~6个月,用定量法动态观察,可见随着病情的好转而下降。
临床症状缓解而甲胎蛋白不下降,可能为肝脏严重损害到不能再生的程度。
3.酶学改变
谷丙转氨酶(ALT)升高。多数临床好转后下降,部分则反比原来升高,然后再下降。
4.病原学检测
(1)对患儿胎粪、结膜、外耳道、鼻咽或羊水取标本涂片,革兰染色找细菌。
(2)血液乙型肝炎病毒标志、CMV、单纯疱疹、风疹、弓形虫抗体(IgG和IgM)及2周后血清对比。
(3)其他:尿液细菌培养、CMV培养、母亲“TORCH”抗体检查等。
三、辅助检查
胆道闪烁扫描、肝胆超声影像、十二指肠液颜色分析及核素计数。
病因复杂,预防较为困难。阻断母婴传播乙肝病毒,可防止由HBV引起的婴肝征发生。
(一)一般治疗
1)护肝退黄茵桅黄5-10ml/次,加于50ml葡萄糖液中,每日静注一次;大黄0.5g/kg,每日泡服;白蛋白按每次1g/kg静注,每1-2日1次。
2)出血倾向防治可先用维生素K、新鲜血静注,或凝血酶原复合物(凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ)溶于5ml注射用水中静注。
3)营养适当的营养供给对肝脏的修复极其重要,若营养供给过多与不足都对肝脏不利。
4)补充适量脂溶性维生素对淤胆型者尤为必要,维生素K110mg,每2周静滴一次;维生素E10mg/kg(总量不超过200mg),每2周一次肌注;维生素A10万IU,每2个月一次肌注;维生素D30万-60万U,每月一次肌注。
(二)病因治疗
1)若为CMV感染,可试用更昔洛韦每次5mg/kg静滴(1h以上),一日2次,每次隔12h,一般疗程2-4周,注意骨髓抑制等副作用。
2)某些遗传性代谢缺陷病如半乳糖血症应停用一切奶类和奶类制品,改用豆浆及蔗糖喂养;酪氨酸血症给予低苯丙氨酸、低酪氨酸饮食。
(三)肝移植
对遗传代谢性、肝纤维化等引起者有条件时可予以肝移植治疗。
对于新生儿发热首先要明确病因,常见的新生儿发热是由感染引起的,例如肺炎、败血症及脑膜炎等等。
2024-07-06 浏览(5980)
新生儿呼吸暂停的治疗措施包括清理呼吸道、建立呼吸、恢复循环、配合药物治疗以及评估周围环境。
2024-05-01 浏览(7075)
新生儿出现低血糖时应立即得到就近的医疗机构就诊检查,明确具体原因后做针对性的治疗。
2022-12-03 浏览(3253)
新生儿出现低血糖时应立即得到就近的医疗机构就诊检查,明确具体原因后做针对性的治疗。
2022-12-03 浏览(6979)
A:胆红素脑病是新生儿溶血病最严重的并发症。新生儿溶血治疗包括产前治疗和新生儿治疗,新生儿治疗可光疗,药物治疗(包括苯巴比妥、白蛋白、静脉用免疫球蛋白、益生菌等),换血疗法,由医生根据患儿情况制定治疗方案...
刘冰主治医师牡丹江市第二人民医院
A:新生儿溶血期间,还应该让孩子保证充足的休息时间,积极的配合医生进行治疗。
王林中主任医师鄂州市中心医院
A:新生儿肺炎治疗期间需要注意让孩子保证充足的休息,室内要保持适宜的湿度和温度的。
王林中主任医师鄂州市中心医院
A:新生儿溶血病只要积极配合治疗,是可以治好的如果新生儿胆红素水平增高后会引起贫血以及黄疸的发生。如果新生黄疸非常明显容易导致新生儿出现胆红素脑病,严重时会引起新生儿出现核黄疸。新生儿脑部会受到损伤,绝大...
魏春根副主任医师吉安市中心人民医院