1.心理护理
本病为慢性疑难病,病程长,易反复发作,导致患者心情烦躁、情绪低落,甚至失去信心。有报道50%的BD患者可有精神心理改变。精神压抑、焦虑、紧张会诱发或加重病情,心情舒畅可使免疫功能和内环境达最佳状态,利于疾病的好转。护士应多关心体贴患者,帮助患者认识疾病,消除顾虑,树立信心,积极配合治疗。
2.口腔溃疡的护理
口腔溃疡为本病常见的首发症状,有85%的患者以口腔反复发作性溃疡首发。溃疡好发于舌黏膜、颊黏膜、舌系带,少数见咽后壁。溃疡一般为圆形或卵圆形,边缘清,底部有白色或黄色伪膜,愈合后不留瘢痕。可予每天口腔护理2次,口腔护理前可用生理盐水500mL+利多卡因2支的混合液含漱后再做,以减轻疼痛。
3.会阴部溃疡的护理
本病生殖器溃疡发生率男性为82。55%,主要见于阴囊、阴茎、包皮、龟头、肛周;女性发生率为63。73%,好发于两侧大小阴唇、肛周,主要表现为大小阴唇、阴蒂肿胀,并出现多个大小不等的、边界清的溃疡,表面覆盖灰白色坏死组织或黄白色脓性分泌物,在外阴清洗时不易擦去,影响行走。此类患者应每天用温开水淋洗患处,保持局部的清洁,溃疡期禁止性生活,避免骑自行车或长时间步行。
4.眼部的护理
本病有70%~90%的患者可出现眼部病变,其中95%为双侧,但不一定同时发生,最常见的眼部病变为虹膜睫状体炎,有报道眼部损害患者5a内有19。44%视力丧失。在滴药前先用消毒棉签清除分泌物,再用生理盐水清洗后用眼药水滴眼,每天1次,睡前涂眼膏,必要时用1%的阿托品散瞳,以防虹膜发生粘连而影响视力。
5.皮肤的护理
皮肤损害可表现为结节性红斑、丘疹、毛囊炎,应每天用温水清洁皮肤,避免用肥皂等刺激性的洗涤用品,有皮疹时避免用手挤压,可用0。5%的碘伏涂擦。卧床患者定时翻身,避免拖、拉、推等动作。BD患者针刺反映阳性率可达79。6%。
6.消化道护理
占本病的26。7%,部位从食管至直肠均可发生,以回盲部病变最常见占5%。溃疡可孤立分布,也可多发反复出现,甚至发生肠腔狭窄,并易穿孔、肠瘘。故应注意观察有无腹痛、腹胀、恶心、嗳气,有便秘及胸骨后疼痛时应及时进行肠镜检查,用H2受体拮抗剂的基础上加瘤可宁治疗效好。
7.加强病情观察,做好对症护理
由于BD可累及全身多系统,故常出现多种临床表现。神经BD的发病率可达10%~25%,以30岁的青壮年多见,常急性起病,临床表现为头痛、恶心、呕吐、瘫痪,也可出现共济失调、假型球麻痹、精神症状和意识障碍。本病还可引起心脏损害,其中最常见的为二尖瓣脱垂。
99药剂师温馨提示白塞病患者每天定时采用1:5000洗必泰溶液、1:5000高锰酸钾或0.25%金霉素溶液漱口,这样可以达到消炎,止痛,但是要禁用牙刷。
新生儿呼吸暂停的治疗措施包括清理呼吸道、建立呼吸、恢复循环、配合药物治疗以及评估周围环境。
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在中耳炎的急性发作期,家长应该通过酒精棉球等及时的清理外耳道的分泌物,以免引起脓液积聚,不利于病情的好转。
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肺结节吃药治疗结节能够消失与结节的性质有关,对于一些良性的肺部结节,给予具有针对性的治疗措施后,部分结节是可以消失的。
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甲流也就是指甲型流感,对甲型流感易感人群的防护措施,主要是接种甲型流感疫苗,同时进行适当的隔离保护。
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A:白塞氏病如果没有累积到重要脏器,一般预后还是比较好,目前主要是用糖皮质激素和免疫抑制剂治疗,如果这两种药物治疗效果不好,可以应用生物制剂治疗。
刘立宁副主任医师聊城市人民医院
A:目前白塞氏病主要是用糖皮质激素治疗。如果反复发作,可以联合应用免疫抑制剂。如果常规治疗手段不好,可以考虑用生物制剂,比如英夫利昔单抗治疗。
刘立宁副主任医师聊城市人民医院
A:白塞氏病出现后短时间内不会出现眼部疾病,一般在发病两年后,眼部开始出现明显症状。
雷麸尔副主任医师邵阳市中心医院
A:白塞氏病目前具体的发病机制还不清楚,主要是用糖皮质激素和免疫抑制剂长期维持治疗,如果治疗效果不好,可以考虑用生物制剂治疗。
刘立宁副主任医师聊城市人民医院