胸膜腔感染细菌后,首先引起脏层和壁层胸膜充血、水肿、渗出,失去光泽及润滑性。渗出液中含多形核中性白细胞及纤维蛋白,初期为稀薄清液,逐渐因纤维蛋白增多,脓细胞形成外观混浊,终成脓液其量增加增快,使肺部受压发生萎陷,并将纵隔推向对侧,造成呼吸循环机能紊乱。
1、肺部感染
约50%的急性脓胸继发于肺部炎性病变之后。肺脓肿可直接侵及胸膜或破溃产生急性脓胸。
2、邻近组织化脓性病灶
纵隔脓肿、膈下脓肿或肝脓肿,致病菌经淋巴组织或直接穿破侵入胸膜腔,可形成单侧或双侧脓胸。
3、胸部手术
术后脓胸多与支气管胸膜瘘或食管吻合口瘘合并发生。有较少一部分是由于术中污染或术后切口感染穿入胸腔所致。
4、胸部创伤
胸部穿透伤后,由于弹片、衣服碎屑等异物可将致病菌带入胸膜腔,加之常有血胸,易形成化脓性感染。
5、败血症或脓毒血症
细菌可经血循环到达胸腔产生脓胸,此类多见于婴幼儿或体弱的病人。
6、其他
如自发性气胸、或其他原因所致的胸腔积液,经反复穿刺或引流后并发感染;自发性食管破裂,纵隔畸胎瘤感染,穿入胸腔均可形成脓胸。
如有支气管胸膜瘘或食管吻合口瘘则可形成张力性脓气胸,对呼吸循环功能的影响更为明显。同时纤维蛋白沉着于脏、壁层胸膜表面,形成纤维膜,初期质软而脆,随着脓液变稠,纤维膜逐渐机化,增厚、韧性增强,形成纤维板、固定并压迫肺组织,使肺膨胀受限。胸膜腔感染广泛、面积扩大,发展累及整个胸膜则为全脓胸。若感染较为局限或引流不完全,周围形成粘连,使脓液局限于一定范围,即形成局限性或包裹性脓胸,常见部位在肺叶间、膈肌上方、胸膜腔后外侧部及纵隔面等部位的某一处或多处。它对肺组织和纵隔的推压不象全脓胸那样严重,呼吸循环功能影响亦较全脓胸为轻。
在广泛使用抗菌素以前,脓胸的致病菌多为肺炎球菌及链球菌,以后则以金黄色葡萄球菌为主,2岁以下的幼儿脓胸属此类感染者达92%。合并支气管胸膜瘘者,其脓胸多有混合感染,如厌氧菌感染,呈腐败脓性,脓液含坏死组织,具有恶臭气味。肺结核累及胸膜或有空洞破溃,可形成结核性脓胸。
99药剂师温馨提示胸膜炎患者不可随便停药,对持续性剧痛并伴有呼吸困难而影响睡眠者,可酌情使用止痛药或镇静药;呼吸困难者需给予吸氧。
...明是一个发现比较晚期的肿瘤;结核性胸腔积液,结核性胸膜炎或者肺部结核导致胸腔积液;感染性胸腔积液,最多见的是细菌感染,比如肺炎或者是肺脓肿;心脏或者肝脏等全身性疾病导致胸腔积液。
2021-02-26 浏览(1752)
左胸痛大部分的原因还是由于急性的心梗或者是心包填塞引起来的。另外还有左侧的胸腔积液,左侧的气胸,左侧的胸膜炎或者是左侧的肋骨骨折,左侧的肌肉神经损伤等都可能会引起左胸疼痛。
2020-09-14 浏览(1658)
胸膜炎引起的原因有很多,第一个是肿瘤性的胸膜炎,第二个原因是结核性的这种疾病,还有一种是细菌性的胸膜炎,还有一种疾病是外伤性的,还有一些像是风湿免疫病,比如说系统性红斑狼疮等等都会引起胸膜炎。
2020-09-11 浏览(2355)
胸膜炎治疗方式还是跟引起胸膜炎的原因有关系。那么肿瘤性的胸膜炎、恶性胸腔积液,那么需要对肿瘤进行治疗。如果是炎症性胸腔胸膜炎,我们需要对抗生用抗生素进行治疗,如果产生了脓胸,可能就需要用胸腔镜治疗。
2020-09-11 浏览(6990)
A:胸膜炎早期可以服用消炎以及抗病毒跟抗感染的药物进行缓解,饮食要以清淡的食物为主。
蒋天盛副主任医师贵阳市第一人民医院
A:胸膜炎要及时到医院进行检查,明确病因后再对症治疗,在治疗期间要保持良好的心情来积极的对抗疾病。
蒋天盛副主任医师贵阳市第一人民医院
A:结核性胸膜炎可以进行保守治疗,采取抗结核的药物来缓解症状,如果出现压迫肝脏,引起呼吸困难,要及时进行手术治疗。
蒋天盛副主任医师贵阳市第一人民医院
A:胸膜炎由于各种原因刺激胸膜所导致胸膜炎,胸膜炎可以通过胸腔闭式引流手术将胸腔内的积液引流发出来,可以痊愈,不会出现复发的可能。
蒋天盛副主任医师贵阳市第一人民医院