结肠瘘治疗原则

    1.保证维持全身营养和水电解质平衡，提高肠瘘的自愈能力。

    2.给予大量抗生素控制腹腔感染，并在适当时机彻底引流。

    3.设法了解瘘口位置、大小。

    4.保护外瘘口周围的皮肤。

    5.设法找到肠瘘形成原因，对症治疗。

    6.难愈合的肠外瘘，选择适当时机给予手术治疗。

    围手术期的处理

    1.急症患者，及时纠正水电解质紊乱及时纠正休克，以防肠壁缺血时间过长。术后纠正贫血及营养不良。

    2.择期手术，解决营养不良，必要时可静脉营养，提高手术前后的血浆蛋白，血红蛋白，血液维生素C的含量等等，并做好术前的肠道准备工作。

    手术过程中的注意事项

    1.肠切除吻合时，肠切除断端用血管钳钳钳夹过的组织应剪除，对肠病变引起的狭窄，肠扭转，肠套迭或肠系膜血管损伤，血栓形成等，作肠切除吻合时，宁可多切除一些，以保证肠端组织正常。一般肠断端离坏死肠管（或病变肠管）至少3～5cm。

    2.保证肠吻合端的良好血液循环，切除肠管时，肠系膜对侧多切除一些，以保证血运，分离系膜时，不要太多，不能超过肠端1cm。缝合时，系膜侧应带着部分无血管的系膜以保证血运，又不损伤供应的血管。

    3.肠切除吻合时，局部不能有感染及血肿存在，缝合必须将肠粘膜内翻，以保证肠端的完全浆膜面对浆膜面愈合。