胆道蛔虫症(biliary tract ascariasis,biliary ascariasis)是肠道蛔虫病中最严重的一种并发症。多见于6-8岁学龄儿童、农民和晚期孕妇。它是由各种原因引起的肠道蛔虫运动活跃，并钻入胆道而出现的急性上腹痛或胆道感染。发作时病人疼痛难以忍受，大哭大叫，十分痛苦。若治疗措施跟不上，晚期病人可出现不同程度的脱水和酸中毒，甚至危及生命。

　　胆道蛔虫病以非手术治疗为主仅在非手术治疗无效或出现严重并发症时才考虑手术治疗

　　非手术治疗

　　主要方法有：①解痉止痛：疼痛发作时注射阿托品山莨菪碱(-)或维生素K必要时可加用肌肉注射哌替啶②利胆驱蛔：发作时可服用乌梅汤食醋%硫酸镁等经胃管注入氧气也有驱虫和镇痛作用驱虫最好在症状缓解期进行可选用哌嗪(驱蛔灵)或左旋咪唑等如症状缓解后B超检查发现胆管内有虫体残骸时应继续服用消炎利胆药周以排出胆管内的蛔虫残骸及虫卵预防结石形成③抗感染：可选用氨基糖苷类抗生素氨苄西林甲硝唑等预防和控制感染④ERCP取虫：检查时发现蛔虫有部分在胆管外可用取石钳将虫体取出

　　手术治疗

　　(1)手术指征：①经积极治疗2～5天以上症状无缓解或反有加重者;②进入胆管内蛔虫较多难用非手术治疗法治愈或蛔虫与结石并存者;③胆囊蛔虫病;④合并严重并发症如重症型胆管炎急性坏死性胰腺炎肝脓肿胆汁性腹膜炎等

　　(2)手术方式：无合并症者可采用胆总管探查取虫及T管引流有合并症者应根据病人情况选用适当术式手术中和手术后均采用驱虫治疗以预防复发