皮疹、皮肤干燥及搔痒的处理方法
1.轻度毒性:患者可能毋需任何形式的干预,亦可局部使用皮炎平、氢化可的松(10%或25%软膏)或氯林可霉素(10%凝胶)、红霉素软膏。对皮肤干燥伴搔痒者,可予薄酚甘油洗剂每日两次或苯海拉明软膏涂搔痒局部。不应因轻度毒性而更改EGFR-TKIs 剂量。2周后对皮疹程度再次评价,若情况恶化或无明显改善则进入中 度毒性处理。
2.中度毒性:局部使用2.5%氢化可的松软膏或红霉素软膏,并口服开瑞坦,对皮肤干燥伴搔痒者,可予苯海拉明软膏或复方苯甲酸软膏涂搔痒局部,每日1-2次。 有自觉症状者应尽早口服美满霉素(强力霉素)100mgBid, 其目的在于利用美满 霉素的非特异性抗炎样作用。2周后对皮疹再行评估;若情况恶化或无明显改善则进入下一级处理。
3.重度皮疹:干预措施基本同中度皮疹,但药物剂量可适当增加。必要时可予冲击剂量的甲强龙,并可减少EGFR-TKIs 剂量;若合并感染,则选择合适抗菌素进行治 疗,如头孢呋辛250mgbid,2~4周后不良反应仍未充分缓解,则考虑暂停用药或中止治疗。
预防措施
1.嘱患者减少日晒时间,注意避光。因小分子酪氨酸激酶抑制剂所致皮疹多属于光敏性皮疹,可致暴露于日光部分的皮疹更为严重。
2.每天保持身体清洁及干燥部位皮肤的湿润。勿接触碱性和刺激性强的洗漱用品,沐浴后涂温和的润肤露或硅霜、维生素E软膏以预防皮肤干燥。
3.建议使用SPF>18的广谱防晒用品。
4.有趾甲倒刺(逆剥)的患者用药过程中可能出现甲沟炎及局部增生反应,EGFR-TKIs治疗期间需改变足部受力习惯、穿宽松、透气鞋;EGFR-TKIs 治疗前一周即 热温水泡足(在用药中继续)或食用盐+水+白萝卜片(或花椒)(煮沸)泡足后涂抹 护肤物或硅霜可预防足部皮疹的发生。积极治疗足癣。
新生儿呼吸暂停的治疗措施包括清理呼吸道、建立呼吸、恢复循环、配合药物治疗以及评估周围环境。
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如果孩子大于6岁,尿床症状每月发生一次以上,持续三个月以上就可以诊断为遗尿症。
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宝宝消化不良积食的治疗有很多方面,包括药物和饮食生活习惯方面。
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A:乙肝疫苗打后皮疹可以在医生的指导下服用一些抗过敏的药物治疗,治疗期间要注意皮肤处的卫生清洁。
刘静副主任医师淮北市人民医院
A:在治疗上首先要明确皮疹和发热之间的关系,对于皮疹的瘙痒,可以先用外用的类似炉甘石洗剂或其他止痒的药物对症止痒,最好可以明确发热和皮疹的关系,再针对病因增减药物。
李倩云主治医师马鞍山市妇幼保健院暨市第二人民医院
A:可以建议,复查肝功能,肾功能,电解质血压血糖的情况。给予必要的护肝和护肾脏的药物的治疗,随时调整治疗方案。
李红冬副主任医师深圳市宝安区人民医院
A:皮疹是所有皮肤损坏的总称,不能够通过这个词汇的描述来诊断和判别疾病是什么。需要提供相关的图片才能够加以分析
邬美俊主治医师包钢集团第三职工医院