专家简介：邱国萍 1964年出生，民进会员，1986年毕业于江西医学院临床医疗专业，本科学历，学士学位。先后在广州中山医科大学附属医院、上海455医院、上海仁济医院、上海长征医院等进修学习肾脏疾病的诊治、动静脉内瘘血管吻合术、肾活检、肾脏病理等。擅长肾脏疾病的诊断和治疗。2004年晋升为肾内科主任医师。现为九江市第一人民医院肾内科主任，江西省肾脏病学科学术委员会委员，九江市肾脏病学科学术委员会副主任委员。九江市政协委员。2002年通过九江市卫生局百名人才学科带头人考核。2005年获九江市“巾帼标兵”称号，2006年被评为九江市卫生系统“名医培养人”。

　　从事肾内科工作20余年，工作认真，作风严谨，富有创新精神。自2000年任肾内科主任以来不断引进开展新技术、新项目，带领科室同仁在九江市率先开展无肝素血液透析、腹膜透析、血液滤过、血液透析滤过、血液灌流、免疫吸附、经皮快速活检枪肾穿刺术、单纯性肾囊肿囊腔抽液及固化术、钛轮钉动静脉内瘘吻合术等。在江西省率先开展的连续性肾替代治疗术，提高了医院危重症病人的抢救成功率，取得了良好的社会效益和经济效益。各项技术的开展，使科室的医疗水平、医疗质量得到显著提高。两项课题获市卫生局新技术应用二等奖。近几年在各类专业杂志上发表论文10余篇。

　　记者：血尿是肾炎吗？

　　邱主任：血尿需要鉴别诊断，通过流式细胞仪尿沉渣和相位差显微镜尿红细胞检查等可以区分血尿的性质。以畸形红细胞为主的血尿才是肾性血尿，而尿路感染和结石等导致的血尿的红细胞形态以均一性为主，为非肾性血尿。

　　记者：药物毒性对肾脏有何危害？如何预防？

　　邱主任：药物毒性可引起急性肾小管坏死、急性间质性肾炎、慢性间质性肾炎、肾小球肾炎和血管炎等。具有肾毒性的药物，主要有氨基糖甙类、非甾体抗炎药、两性霉素B、万古霉素、造影剂、甘露醇、重金属（汞、铅等）、顺铂等。马兜铃类中草药（如关木通、广防己、青木香、马兜铃等），也可引起多种肾损害，是引起肾功能衰竭的重要原因之一。因此，防止滥用或用药种类过多；尽量选择疗效好、肾毒作用小的药物；对具有潜在肾毒性的药物，要严格掌握用药指征与方法、剂量、疗程。对有用药后不良的临床表现（如腰酸、腰胀、腰痛、尿异常等），要及早发现，及早停用肾毒性药物，并到肾科进行检查，做到早发现、早治疗。

　　记者：正常人该如何保护自己的肾脏？邱主任：对于正常人来讲，要想预防肾病，最重要的一点就是要少吃盐，保持饮食的清淡，这是减少水钠潴留的最佳方法，它可以减轻肾脏的压力，起到避免血压增高等作用。对一些有肾病高危因素的人，首先要积极地控制危险因素;其次在饮食上要低盐、低糖、低核酸代谢产物的饮食，不要暴饮暴食增加肾脏负担;第三，多饮水，不憋尿，可以避免引起泌尿系统感染及肾结石等危害肾脏的问题。对于健康人来说，最好每年能够做一次尿常规、肾功能以及全面的体检，而对于高危人群来说，则应该增加体检次数。 #p#副标题#e#

　　记者：尿毒症是怎么引起的？血液透析会上瘾吗？

　　邱主任：引起尿毒症的原因有很多种，常见的有以下几种（1）肾小球疾病：如慢性肾小球肾炎、狼疮性肾炎等。（2）感染性疾病：如慢性肾盂肾炎、肾结核等。（3）肾血管性疾病：如肾小动脉硬化、肾动脉狭窄等。（4）梗阻性肾病：如尿路结石、前列腺增生症、膀胱肿瘤等。（5）代谢性疾病：如糖尿病性肾病、痛风性肾病等。（6）肾小管性肾病：如肾小管酸中毒等。（7）中毒性肾病：如药物、重金属中毒引起的肾衰。（8）先天性、遗传性肾病：如多囊肾、遗传性肾小球肾炎等。随着生活水平的提高，高血压病、糖尿病导致的尿毒症越来越多。无论任何原因导致的肾脏损害，都不可以忽视而延迟就医。由于肾脏发生病变后，不能将人体内的一些代谢废物排出体外，正常的生理功能不能运作，最终导致各个系统出现损害。任何肾脏病的持续恶化都可能会变成尿毒症。一定要早发现，早治疗。

　　不少人认为血液透析会“上瘾”，其实不然，血液透析是病情需要，本身并不会使人产生依赖，更没有血液透析会“上瘾”一说。一些急性肾衰竭的病人，早期只需透析几次就可缓解症状，肾功能恢复后就不用再透析了；但是如果尿毒症患者具备透析指征，必须透析。因为尿毒症患者肾脏功能减退或丧失，无法将体内代谢产生的废物排出体外，透析的作用是以“人工肾”来尽量取代已失去的肾脏功能，从而维持生命。血液透析只是一种代替肾脏功能的治疗手段。它本身是不会对身体产生成瘾性的。透析可以帮助病人排泄废物和废水，人们所说的“上瘾”只不过是一种假象。

　　记者：患了肾病为什么会浮肿？

　　邱主任：肾脏是身体排出水分的主要器官，当肾脏患病时，致使水分不能排出体外，潴留在体内时，称为肾性浮肿。水肿的程度可轻可重，轻者无可见的浮肿，仅有体重增加（隐性浮肿）或在清晨眼睑稍许肿胀。重者可全身明显水肿，甚至有胸、腹腔积液，致体重增加数十公斤（重度浮肿）。引起浮肿的原因有以下几个方面：一、当肾脏患病时，肾脏的滤过面积减少，通透性降低，及血流量减少，但肾小管的重吸收功能完好，从而产生少尿。二、肾脏患病时身体的免疫损害使全身的毛细血管壁的通透性增高，致血浆内的水分渗向组织间隙。三、肾脏患病时，肾血流量减少，肾实质缺血，而增加分泌肾素，通过肾素-血管紧张素的作用促使肾上腺皮质增加醛固酮的分泌，导致肾小管中水、钠的重吸收增加和潴留。四、肾脏患病时，常有大量蛋白尿，若时间长可引起体内蛋白质的不足，形成低蛋白血症，使血浆胶体渗透压降低，细胞外液滞留在组织间隙，引起浮肿。另外，低蛋白血症还可引起有效血容量减少，致使继发性醛固酮和抗利尿激素分泌增多，肾小管重吸收水、钠增加，引起浮肿。