临床表现:
本病多见于青壮年,好发于下肢。患肢呈现一时性或持续性苍白、发绀、有灼热及刺痛,病肢下垂时皮色变红,上举时变白,继之足趾麻木,小腿肌肉疼痛,行走时激发,休息时消失;小腿部常发生浅表性静脉炎和水肿。检查时发现足背动脉搏动减弱或消失。随着病情发展可出现间歇性跛行及雷诺现象、夜间疼痛加剧,足趾疼痛剧烈,皮肤发绀,进而趾端溃疡或坏疽而发黑,逐渐向近心端蔓延。
诊治方法:
1、药物治疗
(1)右旋糖酐-40 用分子量为5000~20000的右旋糖酐静脉滴注。长期应用有出血的可能,对急性发展期和溃疡坏疽伴有继发感染时不宜应用。
(2)血管扩张剂 可应用盐酸妥拉苏林、烟酸、盐酸苯苄胺等。
(3)抗生素 有局部和全身感染时,选用合适的抗生素治疗。
(4)糖皮质激素 对病情急性期可考虑应用,每日口服泼尼松或静脉滴注氢化可的松。
(5)止痛药 疼痛明显者可选用各种止痛药,或用普鲁卡因穴位注射、静脉封闭或股动脉周围封闭,甚至可行腰交感神经节阻滞或硬脊膜外麻醉等。
(6)局部治疗 对干性坏疽无菌包扎防止感染,对溃疡可外用康复新换药。
2、手术治疗
经非手术方法治疗无效者,可行腰交感神经切除术、大隐静脉移植转流术或动脉血栓内膜剥离术。当肢端坏死边界局限后,在无菌情况下扩创,将坏死组织清除。对已形成指(趾)端坏疽者,要考虑截指(趾)术。
A:平时注意饮食,要清淡,要以优质蛋白为主,尽量卧床休息,使肝脏能够得到适当的休息,同时服用一些保肝的药物。
寇立勇主治医师佳木斯市中心医院
A:抗病毒治疗是一种有效的治疗。饮食以清淡易消化,少油腻,平时多休息避免熬夜劳累,饮食上加强营养。
李敏然副主任医师暨南大学附属第一医院
A:在任何治疗措施实施之前,一定要完善相关的检查,明确具体的相关变化,不排除肿瘤而造成的三叉神经疼痛。
高亦深主治医师威海市中心医院
A:如果增生的骨刺,影想到了周围的组织是需要手术切除才能根治的,保守治疗只是暂时缓解。
殷立东主治医师中国人民解放军联勤保障部队第九六一医院