邻居70岁张大爷在医院查的一份动态心电图报告说是“窦性心律，频发房性早搏（318次），偶发室早（51次），短阵房性心动过速（7次），短阵室性心动过速（1次）”，诊断为心律失常，对于治疗方面，医生说法不一。这可把张大爷急坏啦！对于老年性的心律失常，我们该怎样对待呢？这是摆在医生面前的一个难题，也是广大病友想知道的问题。

    要理解房早，先要懂得正常的窦性心律。心脏搏动的起搏点在窦房结，它是指挥心脏搏动的最高司令部，只有它发出的冲动，引起的心脏搏动，才是正常的和规整的，我们称之为窦性心律。

    如果由于生理的（如窦房结老化、纤维化，精神心理的严重失衡）或病理的（如肺心病、高血压、冠心病等）原因，心房部位出现了一个异位起搏点，它发出的冲动在两个窦性心搏之间引起了一个提前发生的搏动，就称之为房性早搏（简称房早）。如果每分钟房早多于两次或每小时多于30次，就称之为频发房早。

    在老年人中，年龄越大，出现房早的机会越多，即使在健康人也可达98%左右，但24小时总数大多数少于50次，故一般认为，少于100次的房早属正常现象。但房早频度的明显增加或严重程度的上升，则多与心血管疾病有关。因此，类似患者应注意排除心血管疾病，但不能认为一定有心血管疾病。

    实际上，功能性房早与心血管疾病的房早是无法划分数量界限的。因此，判断频发房早是否严重，主要应根据病史、体检及实验室检查结果，而不只是房早的频度。

    经检查已排除心脏病，应属良性房早。处理上首先应解除精神心理负担，无须药物治疗。不过，要注意的是，重度频发房早为多源性者或伴有明显心悸、胸闷症状者，应来看医生。甲亢、风心病、冠心病患者，频发的房早往往预示着心房颤动的来临，宜及时就医。

    最后心律失常是否需要治疗是取决于患者是否有心律失常所引起的症状、心律失常的类型，有无发生心律失常的基础疾病以及诱因。治疗时我们应综合分析，在治疗原发疾病和纠正诱因的同时，对频发的心律失常并伴有心悸、胸闷、乏力、气短等症状者可考虑给予抗心律失常药物治疗。

    目前临床用于治疗心律失常药物主要是传统的Ⅰ～Ⅳ类抗心律失常药物，但应用这些药物必须掌握其适应证，尤其对老年患者更需慎重使用，抗心律失常药物本身即可导致心律失常以及这些药物的毒副作用，在老年人中的应用更加受到了限制。