喉癌的手术方式主要分为全喉切除术和部分喉切除术,由于近年来对喉的胚胎、解剖、病理、喉癌的生物学行为的认识,以及喉功能修复技术的不断提高成熟,使部分喉切除术得到了快速发展,部分喉切除术成为喉癌治疗方法中占主导地位的手术治疗方式。相比较全喉手术的适应证逐渐缩小了,但对于晚期癌,部分喉切除术后复发,放疗后复发,高龄体弱及经济条件差的病人,全喉切除术仍是可靠的治疗手段。手术主要并发症有:
一、出血
1、原因
主要为创面止血不彻底,结扎血管不牢固。
2、防治
少量渗血一般不需处理,如果出血量较多,需重新打开术创,寻找出血点加以结扎。尤其是喉上动脉及甲状腺峡部出血,更不能疏忽,否则将引起大量出血,而发生颈部血肿,以致压迫气管,出现呼吸困难,及至发生体克等严重后果。
二、手术区局部感染
1、原因
因其为污染手术,迄今伤口感染仍难完全避免。
2、防治
注意保护创面,防止污染,封闭咽腔黏膜后要充分冲洗术腔,必要时注入抗生素溶液,缝合肌层及皮肤时不留死腔,可放置引流条。术后加强抗感染措施,补充营养,促进伤口早日愈合。若已形成颈深部脓肿,则按外科切开引流的原则,进行切开引流。纵隔脓肿若局限在上纵隔,可沿胸锁乳突肌内侧作一切口引流;如在较下部位,须用x线进行定位,切除相应肋骨的一部分,推开胸膜,引流后纵隔。
A:喉癌治疗主要以手术治疗为主,对于晚期的喉癌患者,则以姑息治疗改善其生活质量为主。
许庆天主治医师马鞍山市人民医院
A:如果没有发生淋巴结转移可以考虑进行手术治疗,如果已经发生转移建议保守治疗,如放疗、化疗、支持治疗。
宋广斌副主任医师佳木斯大学第二附属医院
A:喉癌患者可以通过电子喉镜下病理活检来明确诊断其疾病,如确诊为早期的喉癌,在条件允许的情况下,可以通过二氧化碳激光切除肿瘤,以保护患者的喉功能,避免进行外开手术。
许庆天主治医师马鞍山市人民医院
A:喉癌手术治疗困难,因此放疗在喉癌综合治疗中地位较高,一次放疗仅需数分钟即可完成。
崔方博副主任医师马鞍山市人民医院