宜兴市人民医院心血管内科
早期发现、早期诊断先心病尤为重要
据报道,我国每年有12万—20万的先天性心脏病(以下简称先心病)患儿出生,先心病是新生儿及儿童的主要死亡原因之一,给家庭和社会带来沉重的精神及经济负担。事实上,约一半的先心病患儿可以在新生儿期得到根治或进行姑息手术,从而减少死亡的发生。而那些较轻的心脏异常,如果在产前得到诊断并做出必要的保障措施,出生后能得到及时救治。因此,早期发现、早期诊断先心病显得尤为重要。
85%以上先心病通过产前筛查、检测可以在胚胎期被发现
以目前的医疗技术,85%以上的先心病可以通过产前筛查和检测在胚胎期被发现,胎儿超声心动图检查(俗称心脏彩超)即是其中之一,是预知胎儿心脏健康的重要手段,可以避免许多严重复杂心脏畸形胎儿的出生。
目前,国家对产前胎儿保健制订了一系列检查规范,通常分为两步:
第一步是在妊娠的14—20周,孕妇在接受常规产科超声检查时,由专业产科超声医师对胎儿心脏进行初步筛查。发现问题后,进入第二步,即胎儿超声心动图检查,由专业培训后的心血管超声医师进行,约在妊娠的18—28周。早期胎儿体积小,心脏切面显示不清;到了晚期,随着胎儿骨骼的发育,心脏后方的脊椎声影、胎儿的姿势均会影响超声探头对心脏的检查。所以,18—28周为胎儿超声心动图探查的最佳时期。
另外三类需要接受检查的胎儿:
通常,都是在产科超声检查有问题时才需要进行胎儿超声心动图检查,除此之外,以下三类胎儿也必须接受检查,一是在产科医生听胎心时,胎儿心跳明显不规律的;二是有先心病家族史的;三是高龄产妇怀的胎儿。用超声心动图诊断先心病,敏感性为60%—90%,特异性在90%以上,能够有效筛查先心病。而且,做超声心动图检查所需时间大多很短,通常只有几分钟,对中孕后期的胎儿一般不会产生影响。
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