由于鼻咽癌的发病部位隐蔽,其前期症状轻微,常难引起注意,但有些前期表现仍有参考价值。
(1)鼻涕带血或鼻出血:回缩鼻涕中带血是鼻咽癌早期症状之一,因肿瘤生长于鼻咽腔内,在用力回吸鼻腔或鼻咽分泌物时,摩擦而出现,甚至可出现鼻出血。病灶表面是溃疡或菜花型者,这一症状更常见。
(2)耳鸣、听力扩退、耳内闷塞感:是鼻咽癌早期症状之一。因瘤灶浸润、压迫咽鼓管,使鼓室形成负压而出现耳鸣或听力减退、耳内闷塞感,还可出现分泌性中耳炎。
(3)鼻塞:肿瘤位于鼻咽顶前壁,或原发瘤浸润至鼻后孔区均可产生机械性堵塞而引起鼻塞。
(4)头痛:常表现为单侧持续性疼痛,部位多在颞顶部。其发生原因:①神经血管反射性痛。②三叉神经第一支的末梢在硬脑膜处受压。②颈淋巴结肿块压迫颈内静脉导致静脉回流障碍。④ 炎性感染。⑤颅底骨质破坏。
(5)脑神经受损症状:如面部麻木、复视、视野缺损、视力下降甚至失明、眼球凸出、眼球活动受限、舌肌萎缩、肌束颤动、伸舌无力、伸舌偏斜、吞咽及说话困难、进食易向鼻腔反流、饮水呛咳、声嘶、吸气困难等。脑神经损害症状受损部位不在中枢,以三叉神经、展神经、舌咽神经、舌下神经受累较多,面神经、嗅神经、听神经则较少受累,多对脑神经可相继或同时受累。查体可见舌肌萎缩、肌束颤动、伸舌无力、伸舌偏斜、咽反射和软腭反射消失、软腭上提障碍等。眼底检查见视神经萎缩、水肿。这些表现多已属晚期,但仍有部分患者以此症就诊。
(6)肿瘸转移症状:最常见颈部包块生长、骨痛,按压包块无痛,质地坚硬。远处转移可经血液转移至全身各个部位,但以骨、肺、肝多见,且可多个器官同时发生转移。因转移的部位不同而出现相应的表现。查体可见颈部淋巴结肿大,因肿瘤转移至颈淋巴结所致,发生率高达79.37%,可单侧或双侧发生转移。颈部肿大的淋巴结无疼痛、质硬、早期可活动,晚期与皮肤或深层组织粘连而固定。
(7)恶病质:终末期的表现,并因之而死亡,也有因忽然大出血而死亡。
A:诊断鼻咽癌最为特异性敏感的方法是通过电子鼻咽镜检查进行病理活检,另外,副鼻窦CT对于鼻咽癌诊断也有非常重要的参考作用。
许庆天主治医师马鞍山市人民医院
A:需要到医院详细检查一下电子鼻咽镜就可以明确诊断,如果发现鼻咽部有异常肿瘤,则需要进行取病理,明确诊断再进行相关的治疗。
张军副主任医师黑龙江牡丹江林业中心医院
A:出现上述症状时,我们应该引起重视,及时完善副鼻窦CT及电子鼻咽镜检查,发现异常可以进行病理活检,明确诊断,尽早诊断治疗。
许庆天主治医师马鞍山市人民医院
A:需要到医院检查一下电子鼻咽镜就可以明确诊断,如果发现异常隆起,则需要进行局部取病理,明确诊断并进行相关的放疗或者化疗治疗。
张军副主任医师黑龙江牡丹江林业中心医院