在医学上,子宫内膜息肉是指局部的子宫内膜腺体和间质以及伴随的血管过度生长,突入到子宫腔内,是妇科常见的一种宫腔内良性病变。它可以生长在子宫腔内的任何部位,可以单个生长,也可以多个弥漫在整个子宫里面。小的内膜息肉仅为0.2~0.3厘米,大的为2~3厘米或更大,形状可为卵圆形、三角形或不规则状,多数息肉根部有蒂。 子宫内膜息肉形成的原因,可能与炎症、内分泌紊乱,特别是体内雌激素水平过高有关。患有子宫内膜息肉的患者可以出现以下表现:月经紊乱、经量增多、经期延长、出血量时多时少,淋漓不净。大型内膜息肉或突入宫颈管内的息肉,容易发生感染、坏死,引起不规则阴道流血及恶臭的血性分泌物。
而单个、较小的内膜息肉患者则往往没有症状。由于子宫内膜息肉缺乏典型和恒定的症状,临床上往往难以发现。月经规则,并没有受到息肉的影响,身体也没有任何不适。如果没有做宫腔镜检查,很难发现子宫里藏着两粒小息肉。
患有不孕症的妇女子宫内膜息肉的发生率高,而切除息肉后,妊娠率增加。子宫内膜息肉引起不孕的机理还不是很清楚。可能与以下几个方面有关:一是内膜息肉位于子宫角处,阻塞了输卵管开口,影响精子上行和卵子结合;二是巨大、多发的内膜息肉影响局部内膜的血供,干扰受精卵着床和发育;三是内膜息肉合并感染,改变了宫腔内的环境,不利于精子存活和受精卵着床。
专家介绍,子宫内膜息肉的诊断过去多以子宫输卵管造影、B超和诊断性刮宫为主。但是造影时注入造影剂过多又可掩盖息肉,也容易与子宫黏膜下肌瘤、宫腔内的气泡等相混淆;B超检查受月经周期的影响,对过小的息肉会漏诊;诊断性刮宫可能存在漏刮,或有时将组织刮碎不能明确诊断,故子宫输卵管造影、B超和诊断性刮宫诊断子宫内膜息肉均有局限性。大多数子宫内膜息肉体积很小,即使使用上述传统方法多次检查,也难以发现,让医生得出“子宫正常”的假象,从而延误治疗。
医院更多地采用宫腔镜来进行诊断。宫腔镜可以直视下观察宫腔,直观清晰,在排除子宫内膜癌等宫腔内恶性病变后,单发的、小的内膜息肉就可在宫腔镜直视下直接摘除,而对于多发病灶、年轻、有生育要求的病人可以在宫腔镜下作全面的刮宫,这样能避免漏刮。对于有生育要求的患者来说,既可以彻底治疗子宫内膜息肉,又可以保持子宫的完整性。专家提醒,宫腔镜诊治内膜息肉宜在月经干净后一个星期内进行,因为这时子宫内膜比较薄,不容易掩盖息肉。
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超声检查发现是子宫内膜息肉的合并,还要再看一下具体的大小和数量。
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A:明确是否为子宫内膜起肉,可以就诊检查宫腔镜。确定是子宫内膜息肉,建议行刮宫术或宫腔镜子宫内膜息肉电切除术。
侯杰主治医师中国人民解放军联勤保障部队第九六一医院
A:如果有子宫息肉,根据子宫息肉的大小积极抗感染治疗,必要的时候结合子宫息肉,大的话进行腹腔镜微创手术治疗。
田燕主治医师邹平市中医院
A:子宫内膜息肉会造成异常出血的情况发生,甚至会造成月经淋漓不止、月经量增多,长时间这样会诱发感染,并且可能会诱发贫血。当出现子宫内膜息肉,有些时候如果不能进行积极的治疗,就会使子宫内膜息肉增长速度过快,...
宋春花副主任医师赣南医学院第一附属医院
A:子宫内膜息肉,容易引起子宫内膜高低壁不平,引起不孕的可能,同时子宫内膜息肉,也引起痛经和月经量多的可能,所以根据子宫内膜的息肉的大小,看是否需要宫腔镜手术切除。
宋春花副主任医师赣南医学院第一附属医院