在我们身体上腹部深处有一个非常不显眼的小器官—胰腺。胰腺虽小,但作用非凡,它是人体中重要的器官之一。因为它是一个有外分泌功能的腺体,它的生理作用和病理变化都与生命息息相关。而如果胰腺发生癌变的话,它的诊断跟治疗都是想当困难,今年来胰腺癌的发病率跟死亡率不断上升。下面跟大家说说胰腺癌需要做哪些检查。
1、超
胰腺癌的直接影像可见到低回声的肿瘤,间接的所见往往成为发现小胰癌的线索,如扩张的胰管、胆管等。除主胰管外,还要仔细观察胰管的分支。有些小胰癌可首先引起胰管分支的局限性扩张,如钩突部胰管扩张。超声内镜因超声探头仅隔胃、十二指肠壁对胰腺体尾和头部扫描,不受胃肠道气体干扰。所以,可清晰地描出胰内结构,发现早期病变。
2、CT扫描
CT扫描可以显示胰腺肿块的正确位置、大小及其与周围血管的关系,但<2cm的胰腺肿块约l/3不能发现影像学改变,除费用昂贵的因素外。CT扫描应该列为目前诊断胰腺癌的主要方法。
胰腺癌的CT图像为:①胰腺肿块呈普遍性或局限性肿块。肿块中心可有不规则的轮廓模糊的低密度区,若低密度区较大,可为肿瘤坏死或液化表现;②癌肿侵入或压迫胆管或胰管时可使其扩张;③癌肿可侵及胰背脂肪层及包绕肠系膜上血管或下腔静脉。
3、共振成像(MRl)
MRI可显示胰腺轮廓异常,根据T1加权像的信号高低,可以判断早期局部侵犯和转移,对判断胰腺癌,尤其是局限在胰腺内的小胰癌以及有无胰周扩散和血管侵犯方面MRI优于CT扫描,是胰腺癌手术前预测的较好方法。但价格昂贵。
4、内镜逆行胰胆管造影(ERCP)
ERCP能同时显示胰管、胆管和壶腹部,对不明原因的阻塞性黄疸很有价值,此外还能直接观察十二指肠乳头,并收集胰液作细胞学检查。但在已有阻塞性黄疸的情况下作ERCP有引发胆道感染的危险,应控制好注入造影剂的数量、速度和压力。
胰腺癌的ERCP影像所见为:①主胰管不规则性狭窄,梗阻,其末端呈鼠尾状截断影;②主胰管侧支破坏、断裂、稀疏和移位;③造影剂外溢入肿瘤区;④胆总管可有包绕狭窄和梗阻表现,如同时有胰管的狭窄和梗阻,则呈“双管征”。
5、实验室检查
血清胆红素明显升高,有时可超过342μmol/L,其中以直接胆红素升高为主。血碱性磷酸酶值升高亦很显著。尿胆红素试验呈阳性或强阳性。血淀粉酶测定,在少数早期胰腺癌,因胰管梗阻可有一过性升高;后期胰腺组织萎缩,血淀粉酶值不会有变化。胰腺癌患者可能有空腹血糖升高,糖耐量试验阳性率高。癌胚抗原(CEA)测定,约70%胰腺癌患者可升高,但亦无特异性。消化道癌相关抗原CA19-9被认为是诊断胰腺癌的指标。
6、胃肠钡餐检查(GI)
常见的GI对胰腺癌的诊断价值有限。在胰头癌晚期可有十二指肠圈扩大,或十二指肠呈反“3”形改变。低张GI检查使十二指肠平滑肌松弛,蠕动减少从而利于观察十二指肠粘膜的变化,如纹理紊乱、粘膜中断、壁僵硬等。
7、细胞学检查
目前多主张术前在B超或CT引导下经皮细针穿刺抽吸胰腺肿块作细胞学检查,对胰腺癌有很高的诊断价值,是一种简单、安全而有效的方法。其主要诊断作用在于晚期不能手术病人,可以明确诊断。细针穿刺细胞学检查也可以在术中应用,并可代替胰腺活检,从而避免因活检引起出血、胰瘘、急性胰腺炎等并发症发生。
99热心医生温馨提醒:胰腺在我们身体中扮演着非常重要的角色,一旦发生病变,对我们食物营养摄入等都有非常大的影响,所以我们一定要好好保护它。
胰腺癌是胰腺的一种常见的恶性肿瘤,它的特点就是恶性程度比较高,而且早期难以发现。在诊断和治疗都是比较困难的,是愈后最差的恶性肿瘤之一,所以被人们称为癌中之王。
2020-02-04 浏览(8778)
胰腺癌是指发生于胰腺的恶性肿瘤,它的恶性程度比较高,大约90%以上是起源于腺管上皮的导管腺癌。早期的诊断和治疗都是比较困难的,是愈后最差的恶性肿瘤之一。
2020-02-03 浏览(8042)
由于胰腺癌早期诊断率不高,根治性切除率不高,5年生存率不足4%,故目前胰腺癌的治疗主张手术、放疗、化疗,内镜治疗,生物治疗,内镜治疗等综合治疗。目前而言,手术治疗仍然是治疗本病最有效的途径,而早期的手术至...
2019-11-22 浏览(8134)
...腺囊肿,都发生于胰腺炎后或外伤后,一般无明显症状。胰腺癌有明显症状,比如说疼痛,黄疸,消瘦等,偶有腹部不适后消化不良,肿块位于上腹部,大小不等,无压痛,不能活动,不能随呼吸运动,B超或者ct等有助于诊断。
2019-11-22 浏览(3677)
A:通常明确诊断之后,对于早期的胰腺癌应该采取手术 切除,也可以选择放疗和化疗的治疗。对晚期也可以选择靶向药物治疗。
李红冬副主任医师深圳市宝安区人民医院
A:建议完善腹部强化ct或者结合活组织检查明确诊断以后进行针对性的综合治疗,有手术机会的,可以手术治疗,可以配合化疗。
张强主治医师山东省立第三医院
A:胰腺癌的诊断需要通过血清ca199检测,B超,增强ct或穿刺活检等相结合才能明确诊断。
夏云连主治医师亳州市人民医院
A:因此不能简单的就说胃胀气就是胰腺癌。胰腺癌的诊断标准同样非常严格。需要有相关影像学的依据,血清血化验的指标,患者个人史,家族史等等这些因素综合评价。您的情况可以就诊,进行进一步检查来明确诊断。
郝成飞主治医师天津市南开医院