皮肤划破了口子会“结痂”,肝脏“受伤”了也会“结痂”,但如果“结痂”坏死的部位多了,肝脏这个人体重要“加工厂”就会“罢工”,容易演变为夺人性命的肝硬化。
钻研显示,有些肝部疾病即便已经有效控制了病因,但肝纤维化进程仍在悄悄继续。
专家表明,治疗慢性肝炎一定要“并行不悖”,既要控制病因,也要治疗肝纤维化。目前西医在治疗肝病中对抗病毒贡献突出,但如能同时结合中医治疗肝纤维化,能大大延缓肝硬化呈现的几率。
此外,急性丙肝的发作也危害较大,酒精肝、脂肪肝、药物性肝炎的发病率也显著上升。由于种种慢性肝病均发生肝纤维化,而纤维化又是肝硬化、肝癌等严重致死性疾病的必经病变进程,所以抗肝纤维化成为慢性肝病治疗的重中之重。
肝纤维化:肝脏的警钟
肝纤维化是指肝内纤维结缔组织的反常增生,多是持续性肝损伤的后果。通俗地说,就像我们的皮肤受伤后会形成伤疤一样,肝脏在遭遇持续性的损伤后,正常的肝细胞就会被“疤痕”所取代,形成肝纤维化。
肝纤维化是各种慢性肝病或伤肝因素导致的肝损伤,渐渐向肝硬化发展过渡的必经阶段。轻度的肝纤维化是可逆的,如能积极治疗,及时终止纤维化的发生和发展,则有可能避免发生肝硬化。一旦肝硬化形成,病变则不能逆转,最后的终局是患者走向性命的尽头。
可见,肝纤维化是一个十分重要的阶段。打个比喻说,肝纤维化和肝硬化的关系,就像癌前病变和癌症的关系,如对肝纤维化处置得当,就可避免发展为肝硬化,就像及时处置癌前病变可防止癌变一样。
肝纤维化四项检验指标
血清肝纤维化标志物主要有以下几种:
1. PCIII(III型前胶原):反应肝内III型胶原合成,血清含量与肝纤水平一致,并与血清T-球蛋白水平显著相干。正常值《120ug/L。
2. IV-C(IV型胶原):为构成基底膜主要成份,反应基底膜胶原的更新率,含量增高可较灵便反应出肝纤进程,是肝纤的早期标志之一。 正常值《75ug/L。
3. LN(层粘连蛋白):为基底膜中特有的非胶原性构造蛋白,与肝纤维化运动水平及门静脉压力呈正相干。正常值《130ug/ml。
4. HA(透明质酸酶):为基质成分之一,由间质细胞合成,可较精确灵便地反应肝内已生成的纤维量及肝细胞受损情况,有以为本指标较之肝活检更能完整反应出病肝全貌。正常值《110mg/L。
5. PLD(脯肽酶)系胶原蛋白降解的主要酶,与肝内胶原纤维增生活跃水平一致,是反应肝纤维进展的良好指标。正常值1107±19.5u/L[5][6]。
上述血清肝纤维化指标中,临床达成共识的常用组合为:PCIII+PCIV+HA+LN,称为肝纤维化四项检验。
有备无患,防患于未然
制止肝纤维化的发生或减慢肝纤维化向肝硬化的发展,是肝病治疗成败的主要。而要防止肝纤维化,首先应器重肝病的防止,并积极治疗原发病,将肝纤维化制止在萌芽阶段。
凡可损伤肝的疾病和因素,均可引发肝纤维化。其中,常见的有各种类型的慢性病毒性肝炎、肝吸虫病,以及慢性中毒、长期大量饮酒、肝内慢性胆汁淤积、长期低蛋白或高脂肪饮食等。因此,对于患有病毒性肝炎、脂肪肝等肝病的患者,首先应养成并坚持科学的生活方法,积极治疗原发病,同时定期做B超等检验。如发现反常,可进一步进行肝穿刺检验,以确诊是否呈现肝纤维化,以便早期发现,早期治疗。
如果已经呈现肝纤维化,也不可破罐子破摔。轻度的肝纤维化可以逆转,应积极进行药物治疗。
肝纤维化的预防,第一个就是要针对病因治疗,阻止肝纤维化的进展的,比如慢性乙肝病人,可以进行抗病毒治疗。
2021-07-06 浏览(5864)
乙肝病毒感染者有了乙肝病毒应该要治疗,但由于各种因素,无法治愈乙肝。若没有家族史、肝功正常、没有肝纤维化肝硬化的表现等情况的患者,不管是大三阳还是小三阳可以暂时不治疗。一旦转氨酶升高或出现肝纤维化肝硬...
2021-01-28 浏览(9741)
乙肝需要治疗的标准包括一两对半必须是表面抗原阳性,二乙肝的DNA是阳性,三肝功的转氨酶升高,四家里有肝硬化、肝癌的患者。极少数病人较复杂,如转氨酶不高,但做了肝组织活检发现患者的炎症和纤维化呈阳性,也需要...
2021-01-27 浏览(5821)
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2020-07-24 浏览(4426)
A:必要时可以检查肝脏活组织病理检查,来明确肝脏的具体病理变化,比如纤维化是否存在其程度,如何定期复诊随时调整治疗方案。
李红冬副主任医师深圳市宝安区人民医院
A:在考虑为乙肝大三阳的时候,需要进一步检查乙肝病毒DNA,了解是不是正在病毒急性复制期。这种情况需要及时给予抗病毒治疗,并给予保肝护肝以及抗肝纤维化治疗,以防病情进一步加重。
郝成飞主治医师天津市南开医院
A:一般来说,需要做的是针对乙肝病毒进行抗病毒治疗,及时的是肝炎病毒的传染性降低。同时给予保肝护肝治疗以及抗纤维化治疗,防止进一步发展为肝硬化。
郝成飞主治医师天津市南开医院
A:坚毅可以中医和西医结合来治疗。主要以保护肝脏,抑制肝纤维化的治疗另外dna偏高可能需要抗病毒治疗。
李红冬副主任医师深圳市宝安区人民医院