贲门癌是发生在胃贲门部,也就是食管胃交界线下约2cm范围内的腺癌。贲门癌是胃癌的特殊类型,应和食管下段癌区分。但是它又与其他部位的胃癌不同,具有自己的解剖学组织学特性和临床表现,独特的诊断和治疗方法以及较差的外科治疗效果。目前,在我国,贲门癌的死亡率和发病率在各类恶性肿瘤中位居前列。
一、进展期
胃肠道分型一般沿用Borrman分型,其基本分类为蕈状、溃疡Ⅰ型、溃疡Ⅱ型与浸润型。我国学者据此将贲门癌分为4型。
①隆起型:肿瘤为边缘较清晰的向腔内隆起的肿块,呈菜花、结节巨块或息肉状,可有浅溃疡;
②局限溃疡型:肿瘤为深溃疡,边缘组织如围堤状隆起,切面与正常组织境界清晰;
③浸润溃疡型:溃疡之边缘不清晰,切面与周围组织分界不清;
④浸润型:肿瘤在贲门壁内浸润生长,受累处均匀增厚,与周围组织无界限,周围粘膜常呈放射状收缩。
大体分型与组织学类型有关,①、②两型以高分化腺癌和粘液腺癌较多。浸润溃疡型中低分化腺癌及粘液腺癌的比例增多。浸润型则多数是低分化弥漫型的腺癌或粘液腺癌。外科治疗预后以隆起型最好,局限溃疡型第二,浸润溃疡型较差,浸润型最差。
贲门腺癌的组织学类型主要有二类:腺癌与有明显粘液分泌的粘液腺癌。此二类又根据分化程度各自分为高分化、低分化和弥漫型三个亚型。分化程度之高低与手术预后关系密切。除了腺癌与粘液腺癌、贲门癌还有一些少见的组织学类型,如腺鳞癌、未分化癌、类癌(嗜银细胞癌)以及癌肉瘤等。
二、早期
早期贲门癌大体形态与胃其他部位和食管的早期癌相似。可以简单分为三型:
①凹陷型:癌瘤部粘膜呈不规则的轻度凹陷,有少数为浅溃疡,与周围正常粘膜分界不明确,镜下分化常较差;
②隆起型:癌变部粘膜增厚粗糙,稍有隆起,部分表现为斑块、结节或息肉状,以高分化腺癌占多数;
③隐伏型:病变部粘膜颜色略深,质地略粗,此外大体无明显改变,经组织学检查方能确诊。
99热心医生温馨提醒:贲门癌现在病发率跟死亡率都很高,所以我们要重视关于它的一些疾病症状以及预防工作,争取在早期就进行治疗。
食管胃底静脉曲张破裂出血、食管贲门黏膜撕裂并出血、消化性溃疡,以及消化道胃为主的肿瘤性疾病引起的溃疡伴出血的情况。
2021-07-11 浏览(6318)
贲门炎理论上它不会自愈。对于贲门炎来说,主要还是要靠抑酸治疗,这是我们的首选治疗方法。
2021-07-01 浏览(3542)
大概90%的贲门炎病人,通过药物治疗就可以有非常明显的治疗结果。但可能还要接近10%的病人,还需要通过外科的手段来治疗。
2021-07-01 浏览(1963)
食管裂孔疝的确诊还是依赖于我们的辅助检查,主要是胃镜的检查,观察贲门的松弛的情况,有没有疝囊的存在。
2021-03-28 浏览(2357)
A:如果血胸较多,需行胸腔闭式引流,引流出胸腔积液,促使肺复张。如果血胸量少,可保守治疗予以抗炎、化痰等治疗,及时复查胸部CT,根据病情变化决定后期治疗方案。
彭磊磊主治医师中国人民解放军第105医院
A:治疗上目前仍无特效药物,少数发展为萎缩性胃炎。萎缩性胃炎的肠化和轻中度不典型增生经适当治疗后可以改善,甚至逆转,但应定期作内镜检查随访。重度不典型增生为癌前病变。
崔方博副主任医师马鞍山市人民医院
A:贲门癌主要是指食管胃结合部粘膜上皮产生的一种消化道恶性肿瘤,因食管下段肿瘤可能侵犯贲门,贲门癌也可能侵犯食管下段,所以食管癌与贲门癌可以有关联。
彭磊磊主治医师中国人民解放军第105医院
A:贲门癌患者如放置支架后进行放疗,可不进行手术治疗。生存期仅3-6个月的贲门癌患者,一般建议进行放置支架治疗。
宋丽丽主治医师佳木斯市肿瘤医院